阿司匹林、氯吡匹格雷联合他汀类药物治疗脑梗死患者的疗效

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1、阿司匹林、氯毗匹格雷联合他汀类药物治疗脑梗死患者的疗效杨广慧吉林省吉林市人民医院摘要：口的研究脑梗死患者应用阿司匹林、氯毗匹格雷联合他汀类药物治疗的临床效果。方法选取2015年5月至2016年5月医院收治的94例脑梗死患者，根据治疗方法不同将其分为两组，对照组（46例）应用阿司匹林和阿托伐他汀进行治疗，试验组（48例）在上述药物治疗的基础上口服氯毗格雷进行治疗，运用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表对两组治疗前后的功能状态进行评估，应用改良的Rankin量表（MRS）对两组治疗90d后的功能恢复情况

2、进行评估。结果治疗14d与90d后，观察临床神经功能缺损评分降低程度明显好于对照组，差异有统计学意义（IK0.05）;治疗90d后，试验组的临床效果为91.7%,对照组为76.1%,试验组明显比对照组好，差异有统计学意义（P<0.05）。结论脑梗死患者应用阿司匹林、氯毗匹格雷联合他汀类药物治疗的临床效果显著，能够加速神经功能恢复，提升近期预后效果，临床安全性高，值得在临床上推广应用。关键词：阿司匹林;氯毗匹格雷;他汀类药物;临床效果;收稿日期:2017-06-30Received：2017-06-30脑

3、梗死患者常见类型为进展性脑梗死，其特点为发病率高，致残率高，复发率高以及病死率高等，对人们的身体健康造成严重的威胁，同时也给患者生命质量及社会造成严重的负担。脑梗死病灶是通过中心坏死区以及周围缺血半暗带构成，缺血半暗带内侧存在侧支循环，具有大量存活的神经元，假如血液恢复，是可逆性损伤旦1。早期快速将脑血流恢复，保护脑细胞，降低脑代谢，降低血栓扩展，进而缓解继发性神经元损害，是治疗脑梗死患者的关键。本研究选取2015年5刀至2016年5刀我院收治的94例脑梗死患者，对其临床治疗效果进行分析，现报道如下。1

4、资料与方法1.1一般资料选取2015年5月至2016年5月我院收治的94例脑梗死患者，所需先患者均符合全国第四届脑血管疾病学术会议制定的脑梗死诊断标准。将其分为对照组(46例)和试验组(48例)。对照组男23例，女23例;年龄46〜77岁，平均(66.3±2.6)岁；合并症:42例合并高血压，34例合并高脂血症，16例合并糖尿病，17例合并冠心病。试验组男25例，女23例；年龄49~79岁,平均(64・2±2・1)岁；合并症:42例合并高血压，34例合并高脂血症，17例合并糖尿病，16例合并冠心病。两组

5、一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2入选标准(1)患者首次发病，病程在6~48h;(2)经过MR或者CT检查排除脑出血疾病;⑶未见严重的肝肾功能不全，心脏以及肺脏等岀血倾向；(4)TOAST分型为小动脉闭塞型梗死和大动脉粥样硬化型梗死。(5)发病前未应用过他汀类药物。1.3方法对照组实施综合内科治疗，如调控血糖、血压，促进脑循环，应用神经保护剂，如有必要可给予抗水肿降颅压等治疗，在此基础上应用阿司匹林肠溶片治疗，第一周每天0.2~0.3mg,之后改为每天0.1mg;每天口服

6、20mg阿托伐他汀钙进行治疗。试验组在上述药物治疗的基础上每天口服75mg氯毗格雷进行治疗。1.4观察指标运用屮国脑卒屮临床神经功能缺损程度评分量表对两组治疗前后的功能状态进行评估，应用改良的Rankin量表(MRS)对两组治疗90d后的功能恢复情况进行评估。1.5疗效判定図基本痊愈:患者功能缺损评分下降91%^100%,显示病残程度为0级;显著进步:患者功能缺损评分下降46%〜90%,显示病残程度为「3级;进步:患者功能缺损评分下降18%~45%;无变化:患者功能缺损评分下降不足17%;恶化:患者功能

7、缺损评分增加至少18%;死亡。1.6统计学处理采用SPSS12.0统计软件进行分析，计量资料以土S表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用x检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后神经缺损程度评分比较经过14d和90d治疗后，试验组临床神经功能缺损评分降低程度明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。表1两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较(分，土s)下载原表2.2两组临床疗效比较治疗90d后，试验组的临床效果明显好于对照组，差界有统计学意义(P<0.05)，见表2

8、。表2两组治疗90d临床效果比较[例(%)]下载原表3讨论脑梗死是脑循环系统病变导致的血管闭塞，引起脑神经系统功能障碍、局灶性缺血坏死等连续动态复杂疾病的过程。主要致病因素是因脑动脉血管管壁形成动脉粥样硕化，在动脉粥样硕化发展和发生的过程中，脑梗死与胆I古I醇水平密切相关，不但会导致脑血管内膜形成粥样斑块，同时还会升高血浆黏度，血小板聚集，逐渐形成血栓，导致管腔变窄，甚至导致闭塞，引起局部脑血管供血不足，出现局灶性梗死。超早期溶栓治疗最主要