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1、社会医疗保险的经济学分析郑荣鸣,,在世界范围内仅次于社会养老保险的最重要及医疗保险市场的特殊性进行分析论证公共部门,的社会保险计划当属社会医疗保险许多国家都通参与医疗保险的必要性以及道德风险对医疗保险市过社会保险制度,提供不同程度的社会医疗保险。场效率的损害,最后探讨社会医疗保险道德风险的,,。但是社会医疗保险费用支出的规模日益增大已成控制方法。为各国公共支出的一个沉重的负担社会医疗保险、,一社会医疗保险制度的效应费用的急剧增加除了人口老龄化和医疗药物技术,日益先进所导致外在相当程度上是由制度性的缺为什么公共部门要参
2、与医疗保险的提供而不能。,陷所引起的为此近年来大多数工业化国家都着像其他家庭保险那样完全交由私人部门来管理呢?。,手对本国的社会医疗保险制度进行改革和创新本这是由于社会保险机制的介入不仅可以弥补私营,,文拟从经济学的角度对社会医疗保险制度的效应保险市场的一些缺陷还可以产生比私营保险市场3.为社保基金投资提供一定的优惠政策。由对受让和划拨给社保基金的国有股股权,可以以这“”,于中国证券市场不但存在着其他市场经济国家所普些资产为标的发行国有股基金吸收居民储蓄等,,遍存在的一般风险而且还面临着转轨经济国家特增量资金购买这些
3、基金所得款项可以用于继续投,,有的证券市场失效的系统性风险政府应该考虑发资受让国有股股权也可以用于当期的社会保障支,。,行像美国专供联邦社保基金投资的特种国债来防出经过资本运营可以在资本市场公开拍卖部分。,,范股票市场的系统性风险这样社保基金一方面国有股股权资产获得国有股净资产和市场拍卖价,。,为积极的财政政策做贡献另一方面也获得了稳定格之间的溢价收益由于存在着潜在的溢价收益,。“”的投资回报减少投资股票可能存在的系统风险社保基金发行的国有股基金可以吸收大量股票市,,未来定向特种社会保障国债应该成为社保基金投资场之外
4、的资金不会对股票市场造成冲击又丰富了,。中的主体组成部分这也是政府公共政策支持的一社保基金的投资品种和工具。.。个具体体现6健全社保基金投资机构和监管体系社保4.稳妥开展划拨国有股的基础项目投资。从基金投资,关系重大,为分散投资风险,应当采取分,。,国际经验看社会保险基金的投资领域从安全性高散投资的原则要委托专业投资机构运作基金健,、。。的项目逐步转向收益性高但风险也较高的项目全基金托管的风险评估及监督控制机制要建立基,,。金机构的进入与退出机制在政府监督下形成竞争为了分散投资风险一般注意采取众多的投资组合,。我国社
5、会保险投资基金的投资领域要逐步从安全格局政府对专业机构的监管包括基金的安全性要J性较高的政府债券向外延伸。比如投资于公司债券求、最低回报率要求等,并明确有关的法律法规。具,,。和进人股市先选择大额资本股票当具备了一定投体运营由专业机构负责随着资本市场的完善和基,、,资经验后可以选择小型股票一小部分的风险投资金管理公司的日益成熟可以逐步放宽对投资比例,、、,和实业项目如房地产大型建设项目基础设施项和投资方向的限制为基金公司创造更大的投资自。。目等中国大型基础设施与公共工程项目短期收益由度和发展空间,,:率不很高但具有长
6、期的较稳定的收益投资额比较(作者单位中国社会科学院科研局,。大比较适合于社会保险基金进行中长期投资中国社会科学院研究生院).。5:吴语)建立国有股基金和国有股和资本运营针(责任编辑《经济学动态》以又年第期,,:更好的效应主要体现在以下几个方面机构在不同的市场上其主体的属性是不同的在保1.进免逆向选择。保险市场的一个显著的特险市场上,保险机构是供给方,医疗服务机构与患者,,;而在医疗点就是逆向选择购买保险的投保人或被保险人比存在许多共同的利益其属性偏向需求方,,,保险人更了解其面临的风险更清楚自己的健康状服务市场上医疗
7、服务机构是供给方保险机构则是,,,。况和可能需要的医疗服务而那些面临最大风险即需求方的付款人所以其属性偏向需求方正因为健康状况最差的人也是最迫切要求得到保险保障的医疗保险市场存在着这么一个错综复杂的供求关。,,、人私营保险市场特别容易受到逆向选择的冲击系加之保险机构医疗服务机构和消费者三方之间,,,因为根据等价交换的原则体弱多病者必须支付较信息严重的不对称道德风险很高由此给医疗保险高的保险费才能购买到医疗保险,但由于信息不对市场低成本、高效率运行带来障碍,具体体现在以下,:称逆向选择的结果是高风险的人隐瞒其真实风险几
8、个方面,,.。状况以平均的保险费率购买到保险使保险人承担1从保险市场分析由于保险机构难以对疾,,,,的风险高于平均风险导致保费收不抵支经营亏病事件进行完全的了解和控制所以医疗费用在很。、。损:而社会医疗保险的强制性要求凡是规定保险的大程度上受患者医疗机构和医生的影响表现在,,,,对象不论其健康状况如何都必须参加保险从而(l)与未得到医疗保险的个