18f--fdg petct心肌显像的临床应用研究

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1、硕士学位论文18F．FDGPET／CT心肌显像的临床应用研究所院：阜外心血管病医院姓名：李燕指导教师：杨敏福主任医师导师小组：方纬主任医师张晓丽主任医师田月琴主任医师学科专业：影像医学与核医学研究方向：心血管核医学完成日期：2014年4月／．加四、五、六、七、八、目录f11[IIIIIIII[1UlIIIIIIIIIIIIIIlY2629464中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(2)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(4)论文部分第一部分：引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(6)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(7)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(9)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(16)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(18)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(19)附录：缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(23)第二部分：引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯(24)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(25)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(30){寸论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(36)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(40)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“1)附录：缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(44)文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(45)个人简历⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(60)致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(62)独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(64)学位论文版权使用授权书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(64)中文摘要第一部分孤立性心肌致密化不全患者的心肌灌注及代谢显像研究【目的】分析孤立性左心室心肌致密化不全(isolatedleftventricularnoncompaction，ILVNC)患者的心肌灌注及代谢受损情况，及其与心脏磁共振显像(CMR)结果和左心室

5、射血分数(LVEF)之间的相关关系。【方法】17例(男12例，女5例，年龄15．76岁)经磁共振确诊的ILVNC患者入选本研究，并于磁共振显像同期行99Tcm一甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌灌注显像和氟．18．脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射型计算机断层(PET)心肌代谢显像。采用标准的17节段法分析CMR、心肌SPECT及PET图像。通过CMR分析心肌非致密层(NC)与致密层(C)厚度比值(NC／C)、延迟强化(DE)的有无和类型、左心室局部室壁运动异常以及左心

6、室射血分数(LVEF)。两样本率的比较采用x2检验：心肌灌注及代谢采用半定量分析；采用Spearman’S法分析LVEF和影像学数据(心肌灌注／代谢受损、致密化不全、DE)的相关关系。【结果】以NC／C>2．3为诊断心肌致密化不全的标准，共95个节段为致密化不全节段。17例患者中共52(18．0％)个节段CMR出现DE，正常心肌节段出现DE的比例显著高于致密化不全节段(22．7％Lg8．4％，P=0．003)。心肌灌注显像提示17例患者中共92(31．8％)个节段出现灌注受损，包括66个灌注／代谢匹配节段和26个灌注／

7、代谢不匹配节段；致密化不全节段和正常心肌节段出现灌注异常的比例分别为31．6％和32．0％(P=0．948)，无显著差异。DE节段出现灌注异常的比例显著高于非DE节段(51．9％比27．4％，P=0．001)。LVEF与致密化不全节段数、DE节段数、灌注受损分数(SRS)、灌注受累节段数(包括灌注／代谢匹配节段数和灌注／代谢不匹配节段数)均未表现出具有统计学意义的相关关系(全部P>0．05)。【结论】大部分孤立性心肌致密化不全患者存在不同程度的心肌血流灌注及代谢受损，灌注及代谢受损不但出现在致密化不全的心肌也存在于正常

8、心肌。心肌灌注及代谢受损在本病的发生及进展中的作用尚需进一步的研究。【关键词】孤立性心肌致密化不全；心肌灌注显像；心肌代谢显像；正电子发射型计算机断层成像；心脏磁共振成像第二部分18F．FDGPET／CT显像诊断不稳定性心绞痛的临床研究【目的】临床上，早期识别不稳定性心绞痛(unstableangina，UA)的发生十分重要但存在