18f--fdg petct显像在非小细胞肺癌诊断中的应用

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1、南方医科大学2011级硕士学位论文埔F．FDGPET／CT显像在非小细胞肺癌诊断中的应用Utilityof18F．FDGPET／CTinthediagnosisofnon—smallcelllungcarlcer课题来源：自选课题专业名称学位申请人指导教师答辩委员会主席答辩委员会成员论文评阅人影像医学与核医学董烨王全师教授蒋宁一教授陈萍教授徐浩教授林伟教授尹吉林教授吴凤林教授张祥松教授许乙凯教授程木华教授2014年3月18日广州硕士学位论文18F．FDGPET／CT显像在非小细胞肺癌诊断中的应用硕士研究生：董烨指导教师：王全

2、师教授摘要JIIIIIIIIIIIIIIlllllllUfY2617795【目的】1、探讨18F-FDGPET／CT显像在非小细胞肺癌术前诊断中的价值；2、探讨18F-FDGPET／CT显像对非小细胞肺癌术前区域淋巴结分期的临床应用价值；3、探讨18F-FDGPET／CT多次显像在监测和预测术后肿瘤复发、转移中的价值。【材料与方法】1、研究对象1．1非小细胞肺癌治疗前组收集2004年7月至2013年10月，在本中心接受18F-FDGPET／CT检查的初诊患者，按照以下标准纳入病例：(1)所有患者既往均无特殊恶性肿瘤病史；(2

3、)所有患者均未针对恶性肿瘤进行任何治疗；(3)所有患者均有确切的病理诊断结果。最终入组患者共229例，其中男179例，女75例，年龄30'--'87岁，平均年龄59．5岁。其中经手术病理学确诊者共175例，经皮肺穿刺活组织病理学检查者31例，经支气管镜活组织病理学检查及刷片细胞学检查者17例，经痰细胞学检查者6例。此组病例用于原发病灶诊断的分析。1．2非小细胞肺癌淋巴结转移组从1．1组中选择接受肺叶切除术并经过淋巴结清扫的非小细胞肺癌患者150例，其中男105例，女45例，年龄34"--'80岁，平均年龄59．0岁，此组病例

4、用于术前区域淋巴结的分期研究。淋巴结转移摘要的诊断以手术病理学检查结果为标准。1．3非小细胞肺癌术后多次显像组从1．1组病例中选择多次全身18F-FDGPET／CT检查的非小细胞肺癌患者，按照下列标准纳入病例：(1)在第1组病例中，手术方式及术后治疗等临床资料完整者；(2)术后每半年到1年内进行PET／CT多次复查并有完整的临床随访资料者，随访时间均大于6个月。最终106例患者纳入本研究，男79例，女27例，平均年龄58．4岁。所有患者均在术前1～2周内首次行18F-FDGPET／CT显像，手术治疗3个月后多次行18F-FD

5、GPET／CT检查监测肿瘤复发和(或)转移。术后中位检查次数为3(2～t6)次。肺癌复发病灶和转移灶的确诊依据病理组织学检查结果或6个月以上的临床随访结果。此组病例用于分析PET／CT多次显像在监测和预测术后肿瘤复发和转移中的价值。2、主要仪器与显像剂PET／CT扫描仪(DiscoveryLS)、加速器(PETtrace)、化学合成模块(TracerlabF．XF-N)均系美国GE公司产品，18F．FDG通过模块自动合成，放化纯度>95％。3、显像方法及条件空腹6h以上，注射显像剂前检测血糖、称体重、量身高后，平静状态下采用

6、三通管经手背静脉注射18F-FDG5．5MBq／kg。随后在暗室内静卧1h左右，排尿后行全身PET／CT显像。显像包括CT平扫及PET发射扫描。扫描范围从股骨中段至颅顶，必要时加扫双下肢，采集6～8个床位。PET全身扫描采用2D模式采集，对怀疑有颅内转移的患者单独行脑3D模式采集，发射扫描3min／床位；对肺内小于3cm的孤立性结节，进行薄层CT扫描，层厚为1．25ram。4、图像重建及融合PET图像重建采用有序子集最大期望值迭代法(OS．EM)，图像衰减校正采用CT扫描数据。CT重建采用标准重建法，重建层厚为4．25mm，

7、将PET和CT图像传送到Xeleris工作站，进行帧对帧图像对位融合显示。II硕士学位论文5、PET／CT图像分析5．1定性分析所有PET图像、CT图像及PET／CT融合图像都进行帧对帧对比分析，PET／CT图像分别由2位有PET／CT诊断经验的高年资医师阅片，根据下列诊断标准并结合临床病史，做出综合诊断：5．1．1肺癌原发病灶的诊断标准(1)CT诊断标准：病灶边缘有分叶征、毛刺征，病灶内有厚壁空洞、含气支气管征，磨玻璃密度影，病灶周边有血管集束征及胸膜凹陷征等征象者诊断为肺癌；(2)PET诊断标准：病灶的浓聚程度高于纵隔血

8、池诊断为肺癌；(3)PET／CT的诊断标准具有PET和CT以上标准者诊断为肺癌。5．1．2PET／CT对区域淋巴结转移的诊断标准(1)18F．FDGPET显像在纵隔内见淋巴结浓聚程度高于纵隔血池，如CT上未见到明显密度增高或钙化，无论淋巴结大小，均诊断为淋巴结转移；(2)18F．FDGPE