探析泌尿系结石治疗方法

《探析泌尿系结石治疗方法》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、探析泌尿系结石治疗方法摘要：目的：探讨泌尿系结石的治疗方法。方法：回顾性总结234例泌尿系结石的部位、成分及治疗方法。结果：体外冲击波治疗212例，手术治疗9例，药物治疗13例。结论：泌尿系结石应根据结石的部位、大小、形状选择适宜的治疗方法。关键词：泌尿系结石诊断治疗Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.0&270【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)08-0242-02此病是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的

2、典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。本院自2011年6月〜2012年1月门诊和住院共收治泌尿系结石234例。现将临床资料进行分析，在诊断和治疗方面进行总结和探讨。1临床资料本组234例中，男161例，女73例，男女比例2.2:1；年龄15〜65岁，平均41岁。主要表现为腰部疼痛、不适或突发性腰部绞痛，伴有膀胱刺激症状和血尿等，均经B超、X线、静脉肾盂造影和CT检查明确诊断。其中肾结

3、石27例,左肾结石15例，右肾结石12例，4例为巨大肾结石。输尿管结石220例，左输尿管结石91例，右输尿管结石129例,巨大膀胱结石5例。肾与输尿管结石比例1：1.1。212例通过体外冲击波碎石治疗，9例巨大结石手术切开取石。13例口服排石药加服缓解平滑肌痉挛药物并适当增加活动量，结石排除。2结石成分及病因分析经过对上述病人所排出结石的分析发现69%〜78%的患者为草酸钙结石，其余依次为碳酸钙、尿酸钙。结石的发病为多种因素造成，主要是尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，使结晶析出，并聚集增多，最终形成结石。常见因素有下列几种：高钙尿、高尿酸尿、尿路感染、尿路畸形、前列腺增生、饮

4、食（如硬化水）、药物（如服用磺胺类药物）等。3泌尿系结石的临床表现3.1无症状。肾内小结石临床无明显症状或仅有轻微腰部酸胀感，多在体检时偶然发现。3.2疼痛。见于肾盂内较大结石，输尿管结石，结石活动或输尿管梗阻，造成肾内积水，泌尿系感染。表现为突发性腰腹部或小腹部剧烈绞痛，大汗淋漓，辗转反侧，或腰部胀痛，小腹部坠痛，向会阴部放射，也可表现为钝痛，可伴恶心、呕吐、有尿意但无尿液排除，或伴有尿频、尿急、尿痛。3.3血尿。血尿多与疼痛同时发生，由于结石活动时擦伤肾盂或输尿管黏膜，可为肉眼血尿或镜下血尿。3.4感染。输尿管梗阻、肾积水，可发性肾盂肾炎、肾积液，膀胱炎。表现为发热、寒战或

5、膀胱刺激症状。4诊断及鉴别诊断依据典型的临床表现、体检、尿检及X线片、B超、CT、静脉肾盂造影及实验室检查，可以明确诊断，并且确定结石部位、大小、数目、形状、有无合并肾积水、感染及肾功能情况，以决定治疗方案。鉴别诊断要注意与腹部其他脏器疾病鉴别，如阑尾炎、肝胆、胰腺疾病。女性患者要注意与卵巢、子宫及宫外孕、妇科肿瘤鉴别。5泌尿系结石的治疗5.1体外冲击波治疗。本组234例中90.5%患者行体外冲击波治疗，其中83%为输尿管结石，体外冲击波治疗后口服或静脉应用消炎药、多饮水、适当增加活动（如跑步、跳跃）及口服排石类中药，必要时给解痉止痉药物，经治疗后结石排除。5.2手术切开取石。

6、见于肾盂、输尿管、膀胱内巨大结石、体外冲击波不能将结石震碎者。5.3口服药。对无症状的小结石、直径