乳腺超声弹性成像的临床应用及其组织病理学和生物力学基础研究

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1、万方数据乳腺超声弹性成像的临床应用及其组织病理学和生物力学基础研究Clinicalapplication，histopath0109icalandbiomechanicalbasisofstaticanddynamicultrasoundelastographyofbreastlesions博士研究生：周建桥导师：常才教授导师小组成员：詹维伟教授陈敏副教授复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科2012-4—10摘=：==二=≯⋯⋯⋯⋯．㈣黔⋯二万方数据超声弹性成像在乳腺病变的临床应用研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯：-：

2、⋯一_=三二一；二!羔一⋯⋯4万方数据材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．44讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯56小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯58第三章声辐射力超声弹性成像在乳腺病变的应用研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一61材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6l结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。63讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯76小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯79第一章乳腺超声弹性成像的组织病理学基础⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯84材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯84结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．8

4、7讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯95小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯97第二章乳腺超声弹性成像的生物力学基础⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一101材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一101结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．105讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯．108d、结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．110研究总结与展望⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一113研究总结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．113研究展望⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯114笔亲壶昼⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯115万方数据摘要第一篇超声弹性成像在乳腺病变的临床应用研究第

6、一章静态超声弹性成像在乳腺病变的临床应用研究目的：评估静态超声弹性成像诊断乳腺良恶性病变的价值，并和常规超声成像相比较。方法：使用常规超声和静态超声弹性成像技术评估了207例女性患者的223个病灶，其中恶性病灶78个，良性病灶145个。使用5分评分法对每一病灶进行超声弹性评分，并测量每一病灶的应变比和应变彩色直方图平均值。评估常规超声、静态超声弹性成像和两者相联合的诊断价值，使用ROC曲线分析各种指标的诊断灵敏度、特异度和ROC曲线下面积(Az值)。结果：恶性病灶的弹性评分和应变比显著高于良性病灶

7、，良性病灶的应变彩色直方图平均值显著高于恶性病灶。三者的ROC曲线下面积Az分别为0．831、0．842和0．852，之间无显著性差异。将这三项弹性指标和常规超声相联合最高可以获得0．941的Az值，体现出比常规超声成像更好的诊断效能。这种联合的诊断灵敏度为83．3％，特异度达89．0％，和常规超声成像相比较，在显著提高灵敏度的同时不明显降低特异度。根据这种联合诊断手段，良性病变的活检率将从常规超声的57．9％降低至26．9％，而同时让所有恶性病灶得到活检。结论：静态超声弹性成像有助于鉴别乳腺良恶

8、性病变，可作为常规超声的补充，提高超声对乳腺病变的诊断效能。关键词：超声；静态超声弹性成像；乳腺病变中图分类号：R455．1第二章剪切波超声弹性成像在乳腺病变的应用研究目的：评估剪切波超声弹性成像的定量和定性指标诊断乳腺良恶性病变的效能，特别强调了硬环征的诊断价值，并和常规超声成像相比较。方法：使用常规超声和剪切波超声弹性成像技术评估了193例女性患者的4万方数据212个病灶，其中恶性病灶59个，良性病灶153个。测量每一病灶的弹性模量，并分别在180kPa的显示阈值和<180kP