剪切波定量弹性成像在乳腺组织的临床应用研究

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1、军医进修学院解放军总医院硕士学位论文剪切波定量弹性成像在乳腺组织的临床应用研究姓名：黄炎申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：李俊来；王知力2012-05-29军医进修学院硕士学位论文剪切波定量弹性成像在乳腺组织的临床应用研究中文摘要目的：应用剪切波弹性成像(ShearWaveElastography,SWE)技术定量测量乳腺腺体、皮下脂肪和良恶性病灶的弹性模量值。提出鉴别诊断乳腺良恶性病灶的弹性模量参考值，探讨该技术在乳腺良恶性病灶定性诊断的应用价值。方法：1．对210例女性患者(270个病灶)进行常

2、规超声(Ultrasound，US)检查。观察病灶的部位、形状、边缘、大小、内部及周边回声和血流情况，对病灶进行BI．RADS(BreastImagingReportingandDataSystem，乳腺影像报告数据系统)分级，然后对病灶行实时剪切波弹性成像检查，获得乳腺病灶的弹性模量值，用ROC曲线(ReceiverOperatingCharacteristicCure，受试者工作特征曲线)得出良、恶性病灶的弹性模量参考数值及诊断的敏感度、特异度、准确度。上述病灶均经过手术、微创旋切或超声引导下穿刺获得病理结果。

3、2．对227例无症状无体征超声未见异常的乳腺腺体及102例乳腺皮下脂肪进行实时剪切波弹性成像检查，获得弹性模量值。用f检验，分别比较乳腺腺体、皮下脂肪、良恶性病灶的弹性模量值。3．将BI—RADS分级为II、III、IVa级的病灶诊断为良性，IVb、1Vc、V级的病灶诊断为恶性，比较剪切波定量弹性成像、常规超声BI—RADS分级和两者联合检查在乳腺良恶性病灶鉴别诊断的敏感度、特异度和准确度。结果：1．病理诊断良性147例(198个病灶)，恶性63例(72个病灶)。恶性结节的最大、平均、最小弹性模量值为116．39±

4、59．02kPa、54．60±30．73kPa和23．54+18．89kPa；良性结节为42．32±31．55kPa、25．574-16．25kPa幂114．354-9．41l【Pa：乳腺腺体为21．74-9．62kPa、14．75±6．26kPa和10．02±4．68kPa；皮下脂肪为12．504-5．23kPa、7．86±2．58kPa和5．44-2．00kPa。乳腺各组织的最大、平均和最小弹性模量值差异均有统计学意义(P<0．05)。2．实时剪切波弹性成像定量分析乳腺病灶弹性模量最大值、平均值和最小值对诊断乳

5、腺良恶性病灶的ROC曲线下面积(AreaUndertheROCCure，AUC)分别为0．889、军医进修学院硕士学位论文0．832和0．659，弹性模量最大值和平均值评价乳腺良、恶性病变有较高的诊断价值(Zion．平均值=1．51，<1．96，P>O．05，差异无统计学意义)，皆高于弹性模量最小值评价乳腺良、恶性病变的诊断价值(Z最大值．最小值=4．79、Z平均值．最小值=3．92，>1．96，P

6、9kPa作为鉴别诊断乳腺良恶性的参考值时，SWE诊断的敏感度、特异度、准确度分别为83．3％、86．9％、85．9％，62．5％、89．4％、82．2％，66．7％、66．2％、66．3％。常规超声BI．RADS分级法诊断的敏感度、特异度、准确度为91．7％、81．3％、84．1％。4剪切波弹性成像技术和常规超声BI．R_ADS分级法联合诊断乳腺良恶性疾病，弹性模量最大值联合诊断的敏感度、特异度、准确度为98．6％、72．7％、79．6％，平均值联合诊断的敏感度、特异度、准确度为98．6％、74．7％、81．1％，

7、最小值联合诊断的敏感度、特异度、准确度为97．2％、57．6％、68．1％。联合法诊断敏感度高于单独诊断方法(咫O．05)。结论：1．采用剪切波弹性成像在国内首次获得各种乳腺组织弹性模量值，重复性较好，其量化数据客观反映组织的软硬度，在一定程度上反映了组织病理学特点，量化的弹性信息，有助于超声组织定征的研究。2．弹性模量有助于鉴别乳腺肿瘤的良恶性，当弹性模量最大值超过66．8kPa或平均值超过41．2kPa时，定量弹性成像具有较高的恶性肿瘤特异度和诊断的准确度。3．联合应用弹性模量和BI-RADS分级可以显著提高诊

8、断乳腺恶性病灶的敏感度，有良好的临床应用前景。关键词：乳腺，癌，超声检查，剪切波弹性成像，弹性模量值，诊断军医进修学院硕士学位论文QuantitativeShearWaveUltrasoundElastography：Objective：ClinicalApplicationinBreastTissueAbstractShearwaveelastograph