喉癌的影像学分析

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1、暨南大学影像医学与核医学硕士专业学位论文喉癌的影像学研究月叮舀喉癌，是一种比较常见的头颈部恶性肿瘤流行病学统计，，一资料表明喉癌的发病率约占全身恶性肿瘤的占头颈部恶性肿瘤的，。，、一不等仅次于鼻咽癌和鼻腔癌在世界范围内喉癌的发病情况按照地区年龄、性别不同而差异显著，发病率最高的是西班牙的、法国的索巴斯库和那瓦拉、、、。，姆意大利的瓦雷泽巴西的圣保罗印度的孟买等地区，在欧洲每年新发的，，例喉癌患者中为男性患者而南欧和北欧的年发病率分别为万和万，但是在女性患者中，年发病率最高不超过万。年，意大利全国喉癌普查显示，当时意大利的喉癌患病率为万。在发病类型上南、北欧具

2、。，，而北欧地有各自的特点在南欧声门癌的发病率较声门上癌高区声门上癌的发病率明显较南欧高。但是自上世纪年代以来，男性的喉癌发病率有减低的趋势，主要是由于吸烟引起的声门上癌新发病例有所减少所致。中国属，，喉癌的发病率有逐于喉癌低发国家近年来随着空气污染情况的加剧年增高的趋势，但目前尚未见全国性的统计资料。根据年全国个省市、区抽样地区居民恶性肿瘤死亡率调查，喉癌的粗死亡率约为万，在全部恶性肿瘤中占。据上海、辽宁的统计，上海市年喉癌发病率为万，年为万辽宁省年的喉癌发病率为万。中国北方地，而南方以声门型癌为主。，区以声门上喉癌居多男性发病率远远大于女性，，。一般在左

3、右年龄多在岁以上以一岁最多，我国东北地区的女性喉癌病人，，。比例较国内外报道要高可能和特殊的生活习惯如吸烟有关，，无论男女喉癌的发病率城市高于农村空气污染严重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市。所有患者中，的患者病理类型表现为鳞状细胞癌，而且这个比例在过去的。巧年当中相对稳定，，喉癌的致病原因目前尚未明确一般认为是多因素长期共同作用的结果可能、、、、与吸烟、饮酒空气污染慢性炎症人类乳头瘤病毒一型感染化、、、。，学药品内分泌影响放射线声带损伤年龄和遗传等方面有关而且有研究指出。，不同的致癌因素和不同的起病部位有关吸烟时烟草燃烧时焦油中的苯并花有致，，，癌作用同

4、时烟雾可以使呼吸道纤毛运动停止或者迟缓引起粘膜水肿和充血上暨南大学影像医学与核医学硕士专业学位论文喉癌的影像学研究皮增厚和鳞状化生，成为致癌的基础酒精则是声门上区癌的重要致病因素。根据南欧进行的，一项大人群病例控制研究结果表明的患者可以通过减少烟草和酒精的摄入量而降低喉癌的发生率。另外，石棉可以对吸烟者喉癌的发生具有促进作。，用也己经得到肯定此外喉癌患者中雌激素受体阳性细胞百分率明显高于健康喉组织的研究结果也提示性激素可能也是喉癌的致病因素之一。与此同时，也有研究认为，维生素可能有利于降低喉癌的患病机率，摄入一定量的维生素，如维生素、葫萝卜素或维生素都可以减

5、少患病机会。喉癌的癌前病变主要包括喉白斑病、成人型喉乳头状瘤、慢性肥厚性喉炎和喉息肉等。喉癌按照发生的部位不同，可分为声门上癌、声门癌、声门下癌和跨声门喉癌。，一般约占，声门上癌是比较常见的一种类型一，，、、个别地区中国沈阳可高达按照发生的部位可分为会厌癌室带癌构状会厌璧癌、构。，破坏力强，扩散快，区癌和喉室癌声门上癌一般发展迅速转移率高。如会厌癌，通常可沿着会厌根部的血管神经小孔到达会厌间隙，并可侵及舌根部，再向前突破甲状舌骨膜可侵及喉外带状肌从会厌前间隙，的两侧向下，可达声门旁间隙，再向下沿着。由于声门上区淋，粘膜表面扩散到室带巴管丰富常易向颈深上组位于

6、颈总动脉分叉处的淋。、，，巴结转移早期症状仅觉喉部异物感吞咽不适以后癌肿表面溃烂时，，。，，则可出现咽喉痛反射到耳部甚至影响吞咽晚期癌肿侵犯血管后则痰中带血，、。，常有臭痰咯出侵及声带时则有声嘶呼吸困难等声门上癌发病隐秘一般没有典型的临床症状。通常患者是以咽痛、咽部异物感或者吞咽困难等非特异性症状作为就诊原因。由于声门上癌发病比较隐匿，发现的时候通常。己经是较晚期的病变声门癌约占全部喉癌的，声带的前、中是声门癌的好发区域，中、后段相对少见。早期声门型喉癌发展慢，有时可停顿达数年之久。，，，，临床主要症状是声嘶逐渐加重肿瘤增大时阻塞声门可出现喉喘鸣和呼吸困难，

7、晚期有血痰和喉。主要扩展方向是沿着粘膜表面扩展向前到前连合，阻塞症状突破前连合腿后可累及对侧声带，如前连合键遭到破坏时，癌细胞可沿前连合键向甲状软骨侵犯此处甲状软骨没有骨膜向后扩展到构状软骨声带突受阻，一般很暨南大学影像医学与核医学硕士专业学位论文喉癌的影像学研究少突破声带突而破坏构状软骨，但可以向上转移侵及室带后端到声门上区。声门癌，，没有原，通常以声嘶作为首发症状如果男性患者年龄大于岁因的声嘶时间超，，，，过半年对症处理疗效不佳应该首先考虑喉癌的可能性首选喉镜检查发现问题后进一步行相应的影像检查，是比较理想的检查方法。声门下癌发生于声门下区，早期一般很难

8、发现，患者通常以呼吸困难或者喉梗阻的症状就诊。声门下