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1、依明滴眼液抑制内眼术后炎症的疗效观察白雪松辽宁省北镇市人民医院五官科北镇121300摘要：目的观察依明滴眼液抑制内眼术后炎症的临床疗效。方法选择60例术后眼内炎患者随机分为试验组和对照各30例。试验组应用依明滴眼液滴眼，每天4次，疗程2周。对照组应用典必殊滴眼液滴眼，每天4次，疗程2周。评价抗炎效果，观察用药前后眼压。结果试验组抗炎总有效率为90.3%,对照组总有效率为90.0%,差异无统计学意义(P>0.05)；2组用药前后眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)o结论依明滴眼液在抑制内眼术后反应性炎症方面
2、的疗效与典必殊滴眼液无明显差异。关键词：地塞米松；氯霉素；玻璃酸钠溶液媒介；临床疗效眼内炎是内眼手术后严重的并发症，如白内障手术其发生眼内炎的几率目前为0.2%〜0.5%,而内眼手术后的炎性反应轻重不等都不可避免发生。自2012年1月〜12月，木院采用随机对照的方法对依明滴眼液控制白内障、青光眼及玻璃体切割手术后炎性反应的有效性进行了观察，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院眼科术后眼内炎患者60例，随机分为试验组和对照组，各30例。试验组男17例，女］3例，年龄(55・3±15・5)岁
3、;对照组男16例，女］4例,年龄(58.2±17.5)岁。2组构成情况见表1。表12组患者构成情况(例)1.2用药方案手术后第1天，试验组术眼滴用依明滴眼液，每天4次,疗程2周；对照组滴用典必殊滴眼液(0.3%妥布霉素,0.1%醇化地塞米松)，每天4次，疗程2周。1.3观察指标按轻重计分或测量:⑴房水闪光:0无；1轻(+)；2中(++);3重(+++)。(2)结膜充血:0无；1轻；2中；3重。(3)角膜水肿:0无;1轻；2中；3重。(4)眼部不适，烧灼/痒:0无；1轻；2中；3重。⑸眼痛:0无；1
4、轻；2中；3重。(6)眼压：每天用压平眼压计测眼压1次。1.4疗效评价根据每例患者在治疗结束时的积分情况判定疗效。无效:口〜15分；进步:6〜10分；有效〜5分；显效:0分。总有效率=(有效+显效)例数/总观察例数。1.5统计学方法计量资料以±S表示,组间比较釆用t检验;计数资料以率(％)表示,采用X检验，经Radit检验,PV0.05为差异有统计学意义。2结果试验组总有效率90.3%,对照组为90.0%,2组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)o见表2。2组用药前后眼压变化情况:实验组，
5、术前15.8±6.2(mmHg),术后2周15.5±6.1(mmHg)；对照组，术前16.6±6.1(mmHg),术后2周15.8±5.8(mmHg)。差异亦无统计学意义(P>0.05)。表22组临床疗效比较[例(％)]3讨论本研究试验组和对照组的观察表明，依明滴眼液抗炎疗效明显，在常见的眼内手术后应用总有效率达90.3%。依明滴眼液与典必殊疗效相当，但依明滴眼液内含有的玻璃酸钠(SH)是广泛存在于人及动物各种组织的高分子物质，是由葡萄醛酸・N■乙酰氨基葡
6、萄糖为双糖单位组成的直链高分子多糖,SH不仅是通过增加药物的黏稠度，延长了药液在结膜囊内的滞留吋间来提高药物生物利用度。由于眼表面所覆盖的黏液本身就是黏多糖、糖蛋白以及相关物质所组成的混合物。SH也为黏多糖分子中大量带负电荷的竣基与黏液成分中的疑基通过形成氢键等方式产生强烈的作用，易于与眼表面亲和,尤其是带正电荷的药物可与SH聚阴离子集合，在眼内缓慢释放起到缓释的作用，因此，提高药物生物利用度是通过物理增稠、膜亲和及药物集合作用而产生的。研究一致认为:SH可能与角膜表面和泪膜发生作用，对泪膜起稳定作用，从而对眼
7、产生湿润和润滑作用，这样即可减少眼睑对伤口的机械摩擦，减轻疼痛，有利于伤口的修复;同时还可以明显缓解眼干燥症的疼痛、痒、烧灼感等临床症状。笔者观察至山使用依明滴眼液的患者术后自觉舒适度好，伤口疼痛也较轻。依明滴眼液为以玻璃酸钠为媒介的抗生素和激素的复方制剂，其配方为:0.45%的氯霉素、0.05%地塞米松磷酸钠和0.2%玻璃酸钠。氯霉素为广谱抗生素对革兰阳性和阴性细菌均有效，此外对立克次体和沙眼衣原体亦有效；地塞米松磷酸钠是-•种人工合成的糖皮质激素，具有较强的抗炎效果，可以抑制炎性水肿、纤维蛋白沉积、毛细血管
8、扩张、白细胞移行、瘢痕形成等；玻璃酸钠的添加提高了药液的黏度，延长了药物的作用吋间，提高了药物的生物利用度。长期应用激素，一部分患者可引起眼压升高，产生激素性青光眼，2种滴眼液均含有地塞米松，但笔者观察到用依明滴眼液点眼，每天4次，连续使用2周是安全的。参考文献⑴李凤鸣•眼科全书[M].北京:人民卫生出版ft,1995:1670.[2]何守志.临床眼科学[M].天津:天津科学技术出版社
