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《外阴阴道假丝酵母菌病过度医疗现况调查》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、外阴阴道假丝酵母菌病过度医疗现况调查谭艳萍徐小玲刘芳湖北省石首市妇幼保健院妇产科434400外阴阴道假丝酵母菌感染在一般人群中的发病率很高,根据第7版《妇产科学》著述“假丝酵母菌为条件致病菌，约10%的非孕妇及30%的孕妇阴道中有此菌寄牛，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状。只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降、假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相才出现症状。”外阴阴道假丝酵母菌病过度诊断、过度治疗在国外已经引起广泛的关注，但国内目前关于过度诊断、过度治疗问题还只是停留在医学哲学理论层面上的讨论，缺少具体的可以佐证的例
2、子。该研究旨在调查了解临床过度诊断和过度治疗的现状，为临床管理提供参考依据。1对象和方法1.1对象2009年选择湖北省荆州市级、区级综合医院，计划牛育服务中心（站）、民营医院和个体诊所共23所医疗单位,各医疗单位分别调查临床医牛2~5人，检验科人员1-3人,共调查93人，其中妇产科医生32人，计划生育科医生13人，检验科医牛39人，皮肤性病科医生9人，所有对象均能配合调查，如实填写问卷调查内容。1.2过度诊断和过度治疗的标准该研究过度诊断有两个方面意思，一是实验室过度诊断，二是临床过度诊断。根据国家规范教材《微牛物
3、检验技术》著述【1】假丝酵母菌鉴定依据:“见到圆形或卵圆形的芽牛孑包子或（和）假菌丝。”该研究定义实验室过度诊断为：检验科医牛直接镜检阴道分泌物观察到假丝酵母菌也子即报告假丝酵母菌阳性。临床过度诊断是指：临床医牛根据实验室检查阳性即使无临床症状都诊断为外阴阴道假丝酵母菌病。过度治疗是指阴道分泌物镜检实验室诊断阳性但没有临床症状也给予药物治疗。1.3调查方法采用匿名问卷调查，分别调查所在医院的诊疗规定和医牛在诊断治疗外阴阴道假丝酵母菌病的实际操作方法，所有对象不要求填写所在医院的名字和对象姓名。1.4统计学方法釆用E
4、pidata3.0录入问卷数据,采用SPSS10.0统计软件分析过度诊断率、过度治疗率等情况。2结果2.1调查对象基本情况研究调查了临床医生54人，其中妇产科医生32人，占34.4%;计划生育科医生13人，占14.0%;皮肤性病科医生9人，占9.7%;实验室检验科医生39人，占41.9%。调查的医生平均年龄为(38.6~9.3)岁,最小22岁，最大61岁。从事医疗工作年限最少1年，最长40年，平均从事0前工作的年限为(16.3±11.1)年。调查对象文化程度，人专和本科文化程度58人，占62.4%;2
5、2人拥有硕士及以上文化程度，占23.7%;其他医生主要为中专学历和其他学历，有13人，占13.9%o调查对象职称情况为医士6人，占6.4%;医师21人，占22.6%;主治医师24人，占25.8%;副主任医师以上42人，占45.2%。而被调查医生在三甲医院工作有44人，占47.3%;二甲医院的18人，占19.4%,乡镇医院的1人，占"％,计生服务中心(站)19人’占20.5%;民营医院和个体诊所11人,占11.9%。2.2外阴阴道假丝酵母菌病实验室诊断调查研究调查了39名检验科医生，实验室诊断外阴阴道假丝酵母菌病使用
6、生理盐水涂片法的医生有26名，占66.7%,使用KOH(派克墨水染色法)的医生有13名，占33.3%。对标本进行检测后报告时,39名医生中,29名医生认为“见到泡子”就可以报告为假丝酵母菌阳性，占74.4%;6名医生认为“需要见到泡子和芽泡”才能报告假丝酵母菌阳性，占154%;4名医生认为“见到芽范和假菌丝”才能报告假丝酵母菌阳性，占10.3%。有74.4%的检验科医生存在实验室过度诊断现象。2.3临床医生过度诊断和过度治疗情况诊断外阴阴道假丝酵母菌病的54名临床医生中，只以“阴道分泌物镜检实验室诊断阳性”为诊断依
7、据的临床医生有19人，占35.2%;只以“临床症状"为诊断依据的临床医生有2人，占3.7%;以“临床症状+实验室诊断阳性”为依据的有33人，占61.1%。54名临床医生中，认为阴道分泌物实验室检查诊断阳性而没有临床症状就给予治疗的有42人，占77.8%;认为不需治疗的12人，占22.2%。2.4外阴阴道假丝酵母菌病患者性伴治疗情况在治疗育龄妇女的同吋,有8名医生每次通知治疗育龄妇女的性伴，占14.8%;有21名医生经常通知性伴,占38.9%;有17名医生有时通知患者性伴,占31.5%,有8名医生不通知,占14.9%
8、o48.1%的育龄妇女性伴通常会进行治疗,48.1%的对象很少治疗,37%的对象情况不明。2.5手术情况调查该研究对假丝酵母菌实验室诊断阳性而无临床症状时是否进行部分手术的问题的调查情况，见附表。附表无临床症状念珠菌感染者是否手术问卷调查n(%)3讨论临床过度医疗包括对病人的检查、诊断和治疗等方面的过度问题，该论文主要涉及过度诊断和治疗问题。临床过度诊断和过
