modic改变与椎间盘高度及椎体骨质增生的关系

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第⋯一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。研究生签名：石锯导师签犁：二“二二级学院≮ID≥弓研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导⋯卜‘进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已发表或撰

2、写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：孬铬。了心导师签彰一翮≥年弓月习日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文Modic改变与椎间盘高度及椎体骨质增生的关系前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．7月lJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．7结果⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．14结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．18参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19综述Modic改变在腰椎退变中的意义⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．34中文摘要ModiC改变与椎间盘高度及椎体骨质增生的关系摘要目的：1988年Modic等系统地描述了退变椎间盘终板及终板下骨质的MRI信号改变，并率先对此信号改变提出其分型标准，并研究各型的相应组织学变化。Modic改变是指脊柱退行性疾病患者MRI上椎间盘邻近终板及终板下骨质的信号改变。近年来，随着国内外学者对于Modic改变研究的深入，其发生机制和转归以及和下腰痛(10wbackpain，LBP)之间的

5、关系逐渐被重视。Modic改变是由生物力学改变、低毒细菌的入侵、椎间盘组织生化改变以及基因学异常等共同引起的，其中生物力学改变是Modic改变发生的主要原因。腰椎退变过程中，椎间盘高度丢失、椎体边缘骨质增生、关节韧带及软组织松弛，均能导致脊柱的生物力学变化。椎间盘的退变会使其抗压性和粘弹性降低，当脊柱受到超额纵向负荷时，超出了退变椎间盘的承受范围，较大负荷传递至软骨终板及终板下骨质，导致软骨终板的撕裂损伤，在MRI上出现Modic改变。椎间盘的退变又引起了脊柱生物力学重新分布，椎间盘萎缩后，其外层松弛的纤维环对椎体周边的软

6、骨牵拉力增大，刺激软骨组织增生，引起骨赘的形成，大骨赘的形成又可以增加椎体间的接触面积，重塑椎间稳定性，有利于缓解椎体终板的负荷，降低Modic改变的发生率。下腰痛(10wbackpain，LBP)是指腰骶部疼痛、憋胀不适感，伴有或不伴有下肢放射性疼痛的一种临床综合症。其常见原因有椎间盘的退变、脊柱骨质增生、背部肌肉韧带的炎症、小关节或骶髂关节炎症、神经根炎，其中椎间盘的退变是下腰痛发生的主要原因。目前大部分研究表明Modic改变的发生与下腰痛症状密切相关，本文旨在研究Modic改变与椎间盘高度变化和椎体边缘骨质增生的关系

7、，探讨Modic改变在腰椎退变中的意义，总结伴Modic改变的下腰痛患者临床治疗手术方式的选择。方法：回顾型分析60例2011年4月至2013年3月就诊于我院的老年慢性腰腿痛患者的影像学资料，所有患者均行腰椎MRI及X线腰椎正侧位摄像。选择患者L1／L2,、-,L5／S1椎间盘为研究对象，在腰椎MRI中文摘要矢状面上以游标卡尺分别测量椎间盘前部、中部、后部的高度，三者取平均值定为椎间盘的平均高度，如果患者腰椎存在侧弯，左右椎间隙不等高，则需要在MRI上加测左侧、中部、右侧椎间盘高度，再与腰椎前中后部高度相加，取平均值作为椎

8、间盘平均高度。测量患者腰椎正位拍片上L1～L5椎体边缘骨质增生指数，以游标卡尺测量椎体两侧增生骨赘的连线以及两侧椎弓根外壁的连线，两侧增生骨赘连线与两侧椎弓根外壁连线之比作为椎体骨质增生指数，本研究中将骨质增生指数1．25定为分组标准，骨质增生指数小于或等于1．25为轻度增生或无增生，骨质增生指数大于1