椎体终板形态及终板下信号改变(modic变性)与腰椎间盘退变关系的分析

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1、分类号：R445.2密级：不保密UDC：610学校代码：11065硕士学位论文椎体终板形态及终板下信号改变（Modic变性）与腰椎间盘退变关系的分析石祥龙指导教师刘吉华教授学科专业名称影像医学与核医学论文答辩日期2015年6月6日1摘要目的：通过对终板凹陷角的测量和Modic改变的观察，探讨下腰椎椎体终板角与腰椎间盘退变的关系，探究腰椎Modic面积改变率与腰椎间盘退变的关系。材料与方法：挑选我院2012年3月-2014年11月已行MRI检查的无特殊病史和病变的316例病人。男186例（40.02±11.31岁），女130例（37.12±12.50岁），除外脊柱手术、先天性畸形、创伤、肿瘤、

2、感染，以及可以导致骨异常的全身性疾病病人。在MRI正中矢状面上分别测量男性组和女性组L3下终板、L4上终板、L4下终板和L5上终板的终板角，观察不同性别组L3-5相邻终板下信号改变的发生率；按Pfirrmann分级对316例病人确定L3-5椎间盘的退变程度，测量L3-5椎间盘相邻椎体终板的终板角，并分析二者相关性。同时按照Modic分级标准，在MRI正中矢状位观测有没有Modic改变的发生和面积改变率。选用SPSS18.0统计软件包对测得数据进行分析，男女性别组终板角的对比采用独立样本的t检验；不同性别组的Modic改变发生率对比采用X2检验；采用spearman检验对腰椎间盘退变和相邻终板

3、角的相关性进行分析；腰椎间盘退变和Modic改变面积率的相关性采用单因素方差分析。结果：（1）316例病人L3-5椎间盘相邻L3下终板角、L4上终板角、L4下终板和L5上终板男性女性两组比较t值分别为0.37、0.58、0.42、0.68，P值均＞0.05，两组之间终板角无显著性差异。（2）L3-4椎间盘相邻L3下终板角和L4上终板角随椎间盘退变PfirrmannⅠ-Ⅴ级逐渐增大，相关系数r值分别为0.976和0.977，有显著正相关性（P＜0.001）；L4-5椎间盘相邻L4下终板和L5上终板随退变级别的增大终板角逐渐增大，r值分别为0.951和0.970，有显著正相关性（P＜0.001）

4、。（3）316例病人L3-5椎间盘相邻1264个终板的107个（8.47％）终板发生Modic改变，男性29.6％（55/186）相对女性40.0％（52/130）发生终板下信号改变，彼2此之间有显著性差异（X=5.89，P＜0.05）。（4）107个Modic改变的终板，椎间盘退变PfirrmannⅠ-Ⅴ级分别为0％（0/107）、17.8％（19/107）、16.8％（18/107）、30.8％（33/107）和34.6％（37/107），除外PfirrmannⅠ级，Ⅱ-Ⅴ级Modic面积改变率分别为（10.03±4.25）％、（17.25±2.10）％、（26.36±4.59）％和（3

5、7.85±2.16）％，spearman秩相关检验表明Modic面积改变率与PfirrmannⅡ-Ⅴ级呈正相关（r=0.971，P＜0.001）。2结论：椎体终板角与腰椎间盘退变程度呈显著正相关，Modic改变女性发生率高于男性，除外正常的椎间盘，随腰椎间盘退变的加重，Modic面积改变率也增大。终板和终板下信号的变化在一定程度上反映了椎间盘退变，今后临床上可通过MRI正中矢状面T2加权像终板角度和Modic面积改变率的测量来反映腰椎间盘的退变程度。硕士研究生石祥龙（影像医学与核医学）指导教师刘吉华教授关键词：椎间盘退变；椎体终板；Modic；面积率；磁共振3CorralationBetwe

6、enVertebralEndplateandlumbarIntervertebraldiscDegenerationAbstractObjective:ThroughtotheendplateconcaveAnglemeasurementandModicchangesofobservation,analysisoftheendplateconcaveAngleandthecorrelationoflumbardiscdegeneration,probingintotheModicchangesoflumbarendplateandlumbardiscdegeneration.Method:S

7、elect316casesofpatientswithlumbarspineMRIexaminationandimagingfindingsisdividedintotwogroupsincluding186males（40±11.3)and130females(37±12.5)fromourhospitalinMarch2012to2014Novemberexceptforspinalsurgery,con