人颈椎软骨终板的结构改变与椎间盘退变的相关性分析

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1、万方数据目录1人颈椎软骨终板的结构改变与椎间盘退变的相关性分析⋯⋯⋯⋯011．1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯011．2英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯041．4材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯101．5结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯181．7结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯341．8参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯一351．9英汉缩略词对照表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯382致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯393终板退变的研究进展(综述)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯404在校期间发表文章情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51万方数据四川医科大硕士学位论文人颈椎软骨终板的结构改变与椎间盘退变的相关性分析摘要目的：观察人体软骨终板超微结构及颈椎间盘退变的关系。方法：收集泸州医学院附属第一医院脊柱外科2013年6月至2015年4月诊断明确并行手术治疗的颈椎病患者软骨终板及椎间盘85例，同期收集外伤致颈椎骨折(非寰枢椎骨折，术前无颈椎病症状与体征)并行手术治疗的软骨终板及椎间盘12例作为对照。将颈椎病患者按年龄分组，A组为20--29岁，B组30439岁，

3、C组40--49岁，D组50459岁，E组60--70岁，F组为对照组年龄28--46岁，每组包含4个病例。术前所有病例均行X线，核磁共振等常规检查。术后观察各组颈椎软骨终板及椎间盘HE染色，根据Thompson椎间盘退变病理分级标准对其退变程度进行分级；Masson染色、透射电镜照片观察超微结构；Tunel免疫组化，观察软骨终板及椎间盘凋亡细胞。计量资料采用均数±标准差(夏士s)表示。组间差异比较采用单因素方差分析，P

4、细胞结构，纤维组织排列紧密，无断裂现象。B组，软骨终板中陷窝细胞数量明显减少，细胞中仍可见细胞核等结构，细胞周围纤维组织排列杂乱；椎间盘中细胞较少，纤维组织排列较疏松。C组，软骨终板中陷窝细胞结构欠清晰，部分细胞中未见细胞核，大量细胞水肿，细胞周围可见大量的玻璃样变性；椎间盘中纤维大量断裂，胶原纤维变稀疏、杂乱。D组，软骨终板陷窝细胞结构欠清晰，大量细胞核消失，出现空万方数据四川医科大硕士学位论文泡现象，细胞周围结缔组织大量玻璃样变性；椎间盘可见大量断裂的纤维，未见细胞。E组，软骨终板中陷窝细胞明显减少，细胞结构不清晰，细胞周围大量玻璃样变性及粘液样变性；椎间盘可见大量断

5、裂的胶原纤维，胶原纤维十分稀疏，软骨终板内甚至出现钙化等一系列退变晚期的表现。而对照组(F组)软骨终板中细胞数量较多，大部分胞核清晰可见，细胞周围软骨纤维排列紧密；椎间盘含大量紧密排列的胶原纤维，其中可见少量细胞，胞核清晰可见。Thompson分级，各组椎间盘及软骨终板病理变化情况为A组I级8个，II级2个，III级2个，Ⅳ级0个，V级0个。B组I级2个，II级4个，III级2个，Ⅳ级4个，V级0个。C组I级1个，II级4个，III级4个，Ⅳ级3个，V级0个。D组I级0个，II级1个，III级6个，Ⅳ级5个，V级0个。E组I级0个，II级1个，III级4个，Ⅳ级7个，V级

6、0个。F组I级11个，II级1个，III级0个，Ⅳ级0个，V级0个。Masson染色见实验组切片含有大量淡蓝色均一染色结构，考虑为退变后的淀粉样变，部分胶原纤维排列紊乱松散；对照组Masson染色见较多深蓝色纤维组织，排列紧密，未见淀粉样变。扫描电镜见颈椎病患者软骨终板细胞存在不同程度的退变，随着年龄增加呈现出退变程度递增的趋势，部分细胞可见核变性、溶解，细胞质内出现大量的脂质、空泡甚至钙化，细胞器消失，细胞功能不完整；细胞周围软骨囊结构紊乱，软骨囊壁厚度不一；纤维组织亦可见清晰的纤维结构被大量玻璃样变填充，周期性横纹减少，结构欠佳。对照组的软骨终板细胞，其细胞核圆滑完整

7、，细胞质均匀，内质网及线粒体等细胞器清晰可见，细胞功能良好；细胞周围软骨囊结构完整，软骨囊壁厚度均匀；软骨终板细胞外基质丰富，胶原纤维密集，有明显的周期性横纹。Tunel免疫组化染色，计算凋亡率为：A组凋亡率21．5±2．55％，’万方数据四川医科大硕士学位论文B组凋亡率42．1±2．57％，C组凋亡率47．5+4．68％，D组凋亡率67．4+4．52％，E组凋亡率78．6+4．91％；F组凋亡率15．2+3．12％。实验组凋亡率均不同程度高于对照组，差异有统计学意义(火0．05)，且随年龄呈递增趋势；其中每组内上下终板凋亡率