口腔颌面部损伤30例分析

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1、口腔颌面部损伤30例分析张秀娥（内蒙古锡盟阿巴嘎旗医院0H400）【摘要】目的：探讨口腔颌面部外伤的发患者群特征、致病因素、临床损伤特征以及预后，以有效预防该疾病发牛，提高临床诊疗水平，改善预后。方法：对我院2013年1月至2014年1月就诊的30例口腔颌面损伤的救治情况分析。结果：男性患者明显多于女性患者，21〜40岁是发病高峰年龄段，主要致病原因为交通事故伤，其次为坠落伤、打架斗殴伤;口腔颌面部软组织损伤多为多部位损伤，其中唇区、颊区以撕裂损伤常见。结论：男性青壮年成为颌面损伤高发人群，交通事故是颌面部损伤的主要原因，常造成颌面部多发性骨折并可合并颅脑外伤，

2、颌面部解剖结构特殊，牛理功能重要，在处理颌面部损伤时，正确的治疗方法非常重要。【关键词】口腔颌面部损伤颌骨骨折【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）12-0188-02口腔颌面外科以急诊常见病为主，颌面部是人体的外露部分，易遭受损伤。由于颌面部解剖结构特殊，牛理功能重要，因此，在处理颌面部损伤时，减少面部畸形和功能丧失有重要意义。现将2013年1月至2014年1月来我院就诊的30例口腔颌面损伤的救治情况分析如下1临床资料1.1一般资料选取我院2013年1月至2014年1月来就诊口腔颌面损伤患者的30例，其中势性21例，占7

3、3.3%；女性8例，占26.7%；就诊年龄最小为3个月，最大为80岁。其中21〜30岁发生率最高，共14例，占46.7%（见表1）。表130例口腔颌面部损伤的年龄分布年龄例数百分比(％)0-2093021-401446.741-6062062-13.31.2口腔颌面部损伤类型30例中，单纯软组织损伤20例(67%),以撕裂伤为多见;颌骨骨折损伤4例(13.3%),以下颌骨为多3例；牙外伤3(10%),复合伤4(13.3%)。致伤原因有因交通事故伤14例，摔伤6例，打伤4例，工伤3例，爆竹炸伤及其他伤2例。咬伤1例，2讨论2.1损伤的原因本资料中致伤原因为因交通事

4、故伤14例，占46.7%,可能与不遵守交通规则，不系安全带，机动车抢道等有关。摔伤6例，占20%,可能与户外活动多，骑车等有关。打伤4例，占13.3%~定程度上与社会治安有关。工伤咬伤爆竹炸伤等其他原因所占比例较少。2.2性别与年龄本组病例男女之比为2.6：1,男性明显多于女性,这可能与男性的户外活动,生产劳动以及意外损伤的机会多有关。年龄以21〜40岁青壮年多见，为14例,占总数的46.7%,其原因是这一年龄组的人户外活动多。其次是20岁以下，发生率为9例，占总数的30%,此年龄青少年意外损伤多见。2.3急救与治疗口腔颌面部损伤的急救，首先要有整体观念，掌握好

5、受损的吋间、部位以及致伤原因。除检查颌面部伤情外，还应检查重要脏器，注意全身情况，在有关科室配合下，枳极抢救伤员的生命，然后再处理局部伤口。首先了解受伤吋间、性质、有无昏迷或意识丧失。再检测病人生命体征，重点检查是否存在颅内出血等神经系统反应，定时测定血压、脉搏、呼吸，做X线检查或CT扫描，并请相关科室协助诊治处理。对于口腔颌面损伤，伤后均在72h内清创缝合，颌骨骨折分类治疗，错位不明显的线性骨折，牙弓夹板不锈丝外固定法治疗；对于开放性骨折，手术切开钛板内固定法治疗；对于上、下颌骨联合骨折及颌面骨复杂骨折，由于骨折复杂，一般均采用手术切开复位内固定法进行复位固定

6、。2.3.1单纯软组织损伤的处理①清创处理清创在损伤救治中占有重要位置，并是预后的关键。要谨慎清创、彻底止血，对有活力的组织不应过多的修剪和扩创，将坏死组织和异物清除即可。因面部若剪去过多的组织后，缝合张力比较大，组织紧张，术后瘢痕大，如在口角、眼睑等处，过度的紧张拉拢缝合易造成面部畸形而影响美观。对于犬咬伤病例，一般不主张做初期缝合,但考虑到面容问题，我们均采用彻底清创，局部注射血清并做初期缝合，创口愈合良好。②缝合时间缝合时间原则是越早越好，但由于颌面血运丰富，组织再生、修复及抗感染能力较强，故清创缝合不能单纯受时间限制，只要没有明显感染，无大量脓性分泌物，

7、经彻底扩创后关闭伤口均能愈合，这与身体其他部位是有区别的。2.3.2牙外伤的处理一般均采用简单结扎固定。在固定吋机的选择上是越早越好。因松动的牙齿不及时固定，可随着咀嚼运动而碰撞，加重牙周纤维的损伤，易造成感染松动加重。年龄的选择上老年人（60岁以上）及儿童（6岁以下）固定的效果不佳，因老年人大都有牙周病。牙周变性加之局部血液循环差，牙周组织的再生能力差，因此不利于愈合。儿童乳牙牙冠短小，不利于固定。2.3.3颌骨骨折的处理颌骨骨折在治疗上要求较高，不仅要恢复原有的解剖和美观，主要重建咬合功能，恢复张口度。而且要求有支撑作用，能承受一定的合力。近些年多数采用手术

8、开放复位内固定治疗颌骨骨