尺骨冠突前内侧骨折保守治疗效果

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1、尺骨冠突前内侧骨折保守治疗效果  尺骨前内侧冠状突骨折往往伴有桡侧副韧带断裂。这类骨折往往会导致肘关节不稳定、活动不协调，进而早期发展成为创伤性关节炎。一部分学者认为只有通过手术复位固定骨折块和修复桡侧副韧带才能最大可能地恢复肘关节功能。但是没有研究支持手术治疗的绝对必要性。韩国学者Jun-GyuMoon等随访了3例保守治疗由于后内侧旋转损伤导致的前内侧冠状突骨折，患肘功能恢复良好，相关文章在 ArchOrthopTraumaSurg上发表。病例一57岁，商人，摔伤，左肘关节受伤。伤后2天因疼痛伴功能障碍就诊

2、。体检：左肘关节内外侧压痛。X线片示冠状突骨折，CT示冠状突和高耸结节骨折，但移位不明显（O’Driscoll分型II-3型）。无肘关节半脱位。左肘关节屈曲90°旋转中立位，长臂石膏固定4周。4周后拆除石膏，循序渐进功能锻炼。伤后4个月左肘关节活动度10°-130°，无压痛及不稳定。影像学检查示冠状突骨折愈合，关节间隙正常。伤后24个月疼痛消失，活动度完全恢复。工作和运动能力恢复到伤前水平。图1-A病例一受伤后左肘关节X线片图1-B 病例一受伤后左肘关节CT三维重建图1-C病例一伤后24个月左肘关节X线片病例

3、二29岁，男性，摔倒致左肘关节受伤。影像学检查示冠状突无移位骨折（O’Driscoll分型II-2型）。内翻应力试验未见肱桡关节间隙变大。给予左肩关节外展为，夹板固定。1月后左肘关节主被动功能锻炼。定期行影像学检查确保肘关节力线良好。伤后35个月左肘关节疼痛消失，功能完全恢复并且无任何尺神经相关症状。影像学检查未见创伤性关节炎表现，Mayo肘关节功能评分优秀。图2-A 病例二伤后左肘关节X线片图2-B 病例二伤后左肘关节CT三维重建图2-C 病例二伤后35个月左肘关节X线片病例三27岁，男性，滑到致左肘关节受

4、伤。影像学检查示左尺骨冠状突O’Driscoll分型II-2型骨折，关节稳定，无半脱位表现。治疗方式同病例一。随访15个月，肘关节功能恢复，无任何不稳定及创伤性关节炎表现。图3-A 病例三伤后左肘关节X线片图3-B 病例三伤后左肘关节CT三维重建图3-C 病例三伤后15个月左肘关节X线片该病例报告告诉我们尺骨冠状突前内侧骨折，骨折块无移位或移位程度小，并且没有半脱位，通过保守治疗可能取得很好的临床结果。