各型尺骨冠突骨折的治疗方法探讨

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1、各型尺骨冠突骨折的治疗方法探讨【摘要】目的探讨尺骨冠突骨折的治疗方法。方法尺骨冠突骨折患者12例,按照Regan-Morrey分型，Ⅰ型3例，Ⅱ型6例，Ⅲ型3例。行石膏固定4例;切开复位内固定8例。术后早期进行功能锻炼。结果随访12～36个月，1例失访，余骨折均骨性愈合。根据Morrey肘关节功能评定标准评定疗效，优6例(54.5%)，良2例(18.2%),可2例(18.2%),差1例(9.1%)，优良率为72.7%。1例发生骨化性肌炎，无肘关节强直及脱位等严重并发症。结论以Regan-Morrey分型为指导，选择恰当的治疗方法和早期功能锻炼

2、是提高尺骨冠突骨折治疗效果的关键。【关键词】尺骨冠突骨折;分型;肘关节;治疗　　Abstract:ObjectiveToexplorethetreatmentmethodsforfracturesofulnacoronoidprocess.Methods12patientswithfracturesofulnacoronoidprocesswereclassifiedaccordingtoRegan-Morreyclassification.Therewere3casesoftypeⅠ,6casesoftypeⅡand3casesoftype

3、Ⅲ,ofwhichbasedonthetypesofinjury,plastercastimmobilizationoftheelbowwasperformedin4casesandopenreductionandinternalfixationperformedin8cases.Allthepatientstookearlypostoperativefunctionalexercise.ResultsDuringfollow-upsrangingfrom127to36months(mean=15months),allpatients(exc

4、eptonewholostcontact)hadfractureunion.AccordingtoMorrey′sscale,6sides(54.5%)wereratedasexcellent,2(18.2%)asgood,2(18.2%)asfairand1(9.1%)aspoor.Therateofexcellenceandgoodwas72.7%.Noelbowankylosis,dislocationandotherseverecomplicationsoccurredexceptfor1caseofmyositisossifican

5、s.ConclusionBasedontheRegan-Morreyclassification,thechoiceofappropriatecurativemethodsandearlyfunctionalexercisearethekeystoimprovingthetherapeuticefficacyoffractureofulnacoronoidprocess.　　Keywords:fracturesofulnacoronoidprocess;classification;elbowjoint;treatment　　尺骨冠突骨折是临

6、床比较少见的骨折类型，临床报道和研究相对较少，对治疗方法尚无统一认识。徐州医学院附属医院骨科2000年1月—2009年1月共收治尺骨冠突骨折患者12例，获得较好的疗效，现报道如下。　　1资料和方法　　1.1病例资料7本组男10例，女2例;年龄12～56岁，平均32岁。左侧5例，右侧7例。摔伤7例，高处坠落伤3例，交通伤2例。新鲜骨折11例，陈旧性骨折1例，均为闭合性骨折，合并同侧肘关节其他部位骨折3例。根据Regan-Morrey分型[1]，将尺骨冠突骨折分为3型。Ⅰ型，冠突顶部小块撕脱骨折，本组3例;Ⅱ型，单一或粉碎骨折，骨折块不超过冠突的

7、50%，本组6例;Ⅲ型，单一或粉碎性骨折，骨折块超过冠突的50%，本组3例。　　1.2治疗方法　　1.2.1保守治疗对于3例Ⅰ型骨折及1例无移位的Ⅱ型骨折行长臂石膏管型固定肘关节于屈肘100°～110°位，前臂充分旋前位。3周后拆除石膏，进行肘关节功能锻炼。　　1.2.2手术治疗有移位的Ⅱ型及Ⅲ型骨折针对其具体损伤特点，分别采取相应的措施进行修复和内固定。其中3例骨折块较大且完整的Ⅱ型骨折，分别用克氏针(1例)、可吸收棒(2例)固定;2例骨折块较小者，用缝线将与其相连的关节囊牢固缝合于尺骨近端钻孔上;3例Ⅲ型骨折患者均用可吸收螺钉自尺骨背侧从

8、后向前拧入，螺钉穿至冠突骨折片进行直接固定，同时探查并修复尺侧副韧带前束。术后石膏托功能位固定肘关节，3周后进行功能锻炼。　　2结果7　　对随访资料完整的11例患者