中医中风渊源刍议

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1、广州中医药大学学位论文原刨性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名心日期：ⅫL叩年<月Ir日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人

2、授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名j堡骂论文导师签日期：_l丫年f月【f日摘要中风病是在气血失调、阴阳失衡的基础上遇劳倦内伤、忧思恼怒、气候变化、嗜食烟酒或病久失治等诱因，进而引起脏腑阴阳失调，气血逆乱直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外而发病，临床以半身不遂、口眼喁斜、神志昏蒙、舌强言謇或不语、偏身麻木为主症。该病具有起病急、变化快、病情危重易损害神志的特点，多见于体衰的中老年人

3、。急性脑血管病又称为脑卒中，是指急性脑血液循环障碍所致的脑功能缺损综合征，或称急性脑血管事件，属于中医学“中风病”范围。脑卒中已成为危害我国中老年人健康及生活质量的主要疾病。我国虽已投入巨额资金预防及推广中风病，但脑卒中之发病率、复发率、死亡率及致残率仍居高不下。据现代流行病学研究调查所得，自20世纪80年代以来，我国多数地区脑卒中发病率呈上升趋势，目前我国每年脑血管病的发病率、死亡率分别为(116’219)／]o万、(58’142)／lO万。我国平均发病年龄约为60．9岁，脑卒中存活患者中有70’85％具不同程度地

4、丧失活动能力和工作能力，严重影响生活质量。脑血管病已成为城乡居民疾病致死原因的前列，给社会及家庭带来沉重的负担。故脑卒中的预防、治疗及康复已成为国内外医家的研究热点、大趋势，在脑卒中的危险因素干预、早期诊断、溶栓治疗、神经保护、介入治疗、综合康复等多方面取得进展，中西医结合防治脑血管病也取得一定的成果，具中医特色的卒中单元及诊疗方法使广大患者受益。中医药学治疗疾病已有二千年的悠久历史，对中风病的认识及治疗的更发展得相当完善，中风病自古以来为中医四大难治疾病“风、痨、臌、膈”之首，宋朝时期政府于太医院更设有“风科”专科

5、，可见我国自古以来对中风病何等重视。从《黄帝内经》起，历代医家对中风病从症状、病因病机、证候规律都各有论治，直到清末时期，西方医学在我国的广泛传播及影响，经过早期中医家结合西医理论发展，逐渐形成现代的中医中风病治疗内容。虽然目前中医学对脑卒中的认识及病因病机趋于一致，但基于有着悠久的中医治疗历史，历代医家对“中风”一词命名混乱，其辨症论治内容繁多、杂乱不一，有部分的古代中风理论与脑卒中脱节，在临床诊断及中医教材上都只能达到中西医部分互通，直至现今中医对中风病的诊断、定义、分型等仍未完全统一，给规范治疗、疗效评定和学术

6、交流带来了困难。而现今教学使用的教材就是以古代医家的中风内容作为基础，但这个教材已经使用多年，一直未有太大的更新。中医临床标准亦是由1995年没有进一步的更新，而近代医学发展迅速，西医在脑卒中的诊断及治疗进展迅速，现今使用的中医教材与临床诊断内容跟不上发展步伐，与实际临床脱节。为着持续中医治疗中风的发展，对现今使用的教材内容及临床诊断有必要进行探讨及改善，故本课题以研究中医中风渊源，如何发展至现今中医治疗中风的内容，再结合现今西医治疗脑卒中的内容，与之进行比较，提出中风教材及诊断标准目前不足的地方及改善方案，以得出更

7、符合现今中医教学及临床使用的中风内容。此外，自古中风是古代的大病，历代医家对中风认识各有不同，加上古代的诊断技术的历史条件限制，故但凡出现类似中风的症状如突然昏迷、肢体侧偏都称为“中风”，除了现今的脑卒中外，亦包括其它疾病。这是基于各医家其中风理论欠缺统一，错误引用前人理论亦经常出现，使中风内容比较混乱，故本课题亦将过去“中风病”内容与现今其它病症比较，给“中风”病一个更全面的理解及认识。故此，本文以“中医中风渊源”为题目，从两方向去研究中医中风，首先研究古代医书中凡冠上“中风”的内容，即广义的“中风”，另一方面就是

8、以现今狭义中风(即脑卒中)的角度搜寻过往医书中类相似的内容的比较，得出更全面的中医“中风”内容。目的：本文透过对古代医籍中凡与中风病有关的部分进行整理研究，总结出中风病辨证的学术渊源和发展，结合现今医学脑卒中的内容，两者进行系统比较，以得出更适用现今临床应用之中医中风内容。通过对相关文献的复习，阐述我们的见解，力求有利于中风病的学术发展。方法：