有机磷中毒致淀粉酶升高原因研究

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1、有机磷中毒致淀粉酶升高原因研究对我院救治的急性有机磷中毒患者263例进行回顾性分析，探讨分析中毒与淀粉酶升髙的内在联系，以期进一步了解急性有机磷中毒的致病机理，指导临床治疗。1资料与方法1.1一般资料2008〜2013年，我院急诊科共收治急性有机磷中毒患者263例（男112例，女151例），年龄18〜82岁，敌敌畏中毒183例，乐果52例，对硫磷（1605）28例，接触农药至抢救时间10〜60min,呼吸衰竭67例，意识障碍84例，恶心呕吐245例，流涎大汗255例。1.2方法所有263例患者，均经过清水洗、静推阿托品、静滴解磷定、大量输液等治疗［1］,病情严重者，同时给予血液灌流。入院后均即

2、刻采血，化验血淀粉酶，以后6、12、24、48、72h采血复查，病情严重者，延长采血时间。2结果263例患者，血淀粉酶升高242例（占92%）,病情越重,淀粉酶数值越高，有腹痛症状者16例，影像学显示胰腺肿胀者12例；即时血淀粉酶升髙者76例，6h血淀粉酶升高者235例，12h血淀粉酶升髙者242例，72h回归正常者231例,占95.4%,96小时回归正常者235例，剩余7例确诊为”急性胰腺炎”，均在7〜14d逐渐恢复正常［2］。3讨论血淀粉酶主要来源于胰腺和唾液腺，只有当这两个脏器受损时，血淀粉酶才有可能升高，其损伤机理［3］：①腺体的炎症；②有毒物质的直接损伤；③外伤引起；关于炎症，最多见

3、的是急性胰腺炎和急性腮腺炎；急性有机磷中毒患者中，据本次回顾性统计分析，约92%的患者血淀粉酶升髙，而符合急性胰腺炎，最终确诊为急性胰腺炎的患者只有7例（占2.9%）,其余的235例患者（占97.1%）,只是短暂的淀粉酶升高，大多在72h内回归正常；其淀粉酶升高的原因，显然不能用急性胰腺炎或急性腮腺炎来解释，最有可能的是急性有机磷毒物对腺体的直接损伤［4］,属毒物直接损伤引起，随着有毒物质的迅速排除，腺体的损伤也立即回复；由于不是急性胰腺炎或急性腮腺炎，所以，患者的临床症状和影像学表现也不明显。最终确诊急性胰腺炎的7例患者，分析原因：①患者中毒症状重，毒物损伤引起了腺体组织的炎性水肿，甚至出血

4、坏死；②有机磷毒物或洗胃，引起了十二指肠乳头水肿和Oddi氏括约肌痉挛，导致胰液排泄受阻;③有机磷毒物刺激胰液大量分泌，引起胰腺炎症。参考文献：［1］谢永海.急性有机磷农药中毒血清淀粉酶升高临床意义［J］•浙江中西医结合杂志，2008,18（6）・［2］方昭勇•有机磷中毒致淀粉酶升高原因探讨［J］•浙江创伤外科，2002,3.[3]谭劲松.急性有机磷农药中毒血清淀粉酶升高的意义[J]•现代中西医结合杂志，2008,8.[4]李忠.急性有机磷农药中毒合并血清淀粉酶升高30例分析[J].中国工业医学杂志，2009,6.编辑/苏小梅