笑气镇静技术在儿童龋齿治疗中的应用

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1、笑气镇静技术在儿童舗齿治疗中的应用杨琴万浩元(通讯作者)(第三军医大学第三附属医院/野战外科研究所口腔科400042)【摘要】目的探讨笑气镇静技术在儿童患者嶠病治疗过程中的应用。方法选择不能配合治疗的儿童舗舗病患者59例，采用笑气镇静技术配合舗病的治疗。结果笑气镇静技术能降低儿童恐惧，从而提高儿童舗齿的治疗效果和效率。【关键词】笑气镇静技术儿童嶠齿【中图分类号】R788+.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)29-0233-01嶠齿是一种儿童常见的牙病，儿童不但在牛理上与成人有别，同时更重要的是他们心理发育的不

2、成熟，对自身情绪和行为的控制能力远远不如成人。因此，对儿童口腔科医师来说，取得儿童患者较好的配合是获得良好治疗效果的前提条件。而取得儿童配合的关键就是如何有效地控制他们的疼痛和焦虑。笑气(N2O)学名氧化亚氮，室温下为气态，无色，带甜味，通过抑制中枢神经系统而达到镇静目的,能刺激B・内啡肽系统而产牛欣快感,使患儿焦虑反应降低，从而减轻紧张和恐惧情绪。特别是小儿,相对较大的心排出量和肺泡通气量，较少的功能残气量和相对多的细胞外液，使用笑气时吸入和排出过程都比成人快，起效和恢复也迅速，有较高的安全性［1］。1临床资料收集2013年1月一2

3、013年7月于我科就诊患翻儿童且不能配合治疗者,采用吸入笑气镇静技术配合进行治疗，其中男34例，女25例，均无笑气吸入禁忌症。2笑气吸入的操作2.1患儿的心理准备询问患儿木次就诊的主诉以及口腔既往治疗史、治疗情况，对患儿口腔进行初步检查，对患儿本次牙科治疗进行初步了解，评估是否需要使用笑气镇静技术配合治疗。解释笑气吸入的必要性,询问是否有笑气吸入禁忌症:如上呼吸道感染、鼻呼吸障碍、慢性阻塞性疾病等⑵，为患儿测量脉搏、心率、呼吸，并做记录，评估患儿目前的情绪状态，简单介绍笑气吸入要点，如要带着鼻罩吸入，用鼻子呼吸,吸入约2min后身体会

4、出现暖烘烘的感觉，手足会有麻痹感，但对身体无不良影响，约5min后心情会舒畅，疼痛感消失，但神志一直清醒。消除他们的心理顾虑,取得患儿及监护人的合作，让监护人签署笑气吸入同意书。2.2笑气的准备选择患儿适合的鼻罩，头带备用，插上电源，按下开关，这时流量计启动，分别打开氧气瓶及笑气瓶的阀门，检查气瓶有无漏气'储气量是否足够，输送管道是否通畅，将鼻罩与管道衔接，打开废气排出管道，等气囊鼓起来后，让患儿带着鼻罩试吸，练习用鼻子呼吸（这时流量计的初始默认状态显示100%氧气”气体流量为5L/min）o2.3笑气吸入患儿最好采用平躺仰卧位,再次

5、戴上鼻罩，注意不留缝隙,适合后用头带固定,在面部与鼻子之间放一-块氨基甲醛乙酯制的柔软小布，以防笑气外漏。适合后用头带固定，先吸入100%氧气至患儿在闭口状态下能无意识地用鼻子呼吸。鼻呼吸规则形成后,按压浓度按钮，开始调节笑气浓度（从90%的氧气浓度开始逐渐调小,即笑气浓度从10%开始调高，笑气浓度上限为70%）o当笑气浓度至20%时让患儿吸1〜2min,观察患儿反应，若神情相对平和，身体出现暖烘烘的感觉,则继续调高N2O浓度,依次是25%、30%、35%,（每次调整不超过5%浓度）。并维持笑气浓度供给至口腔治疗结束⑶（一般吸入时间为

6、5〜8min,儿童笑气浓度为30%〜40%,流量为5L/min）o3常规口腔治疗等患儿出现全身放松、神情柔和、不紧握拳头、牵拉耳垂不痛，即可开始口腔治疗,对患儿鯛坏牙齿进行去鯛、备洞、充填等治疗操作。4口腔治疗后的处理口腔治疗完成后，停止笑气吸入，给患儿吸入100%浓度氧气5min,待患儿神志恢复后，取下头带，鼻罩及小布，擦净患儿面部，在治疗椅上休息5〜10min,关闭氧气和笑气阀门及电源开关。由监护人陪伴到候诊室观察10〜15min,待患儿走路无摇晃，活动正常后即可离开。整理物品，将鼻罩取下消毒。5结果59例患儿除2例出现面部潮红，

7、停止吸入笑气后不良反应消失，其他均无明显不适。57例患儿采用笑气镇静技术后恐惧、焦虑感消失，能很好的配合治疗，治疗效果较好。6讨论由于口腔卫生状况以及饮食等原因，儿童患翻率明显高于成人，并且儿童鯛齿存在发病快、进展迅速等特点，特别是乳牙陆如不能及时治疗的话将会影响恒牙的发育。但是由于儿童生理及心理原因导致许多患者不能配合，给儿童翻病的治疗带来了很大的难度。笑气吸入镇静技术在很大程度上解决了这一难题,使患儿的配合度大大提高，明显提高了治疗效果。该技术起效快、恢复快，对儿童无明显不良反应及副作用，使用也相对简单。在使用过程中要严格按照操作

8、规程进行，对患儿进行心理疏导，治疗过程中要密切观察患儿的情况，防止出现过度镇静等不良反应，要等患儿恢复后才能离开。参考文献[1]ClarkM,BrunickA.Handbookofnitrousoxideandoxyge