不同去龋术在儿童龋齿治疗中应用

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1、不同去齬术在儿童頻齿治疗中应用［摘要］目的：探讨不同去頻术治疗儿童齬齿的临床疗效。方法：选取我院2011年1月〜12月接诊的患儿78例，共105颗患牙，随机分为观察组和对照组。观察组采用Carisolv化学机械去頻术，对照组采用牙钻去頻术，比较两组患儿的疼痛、成功率等指标。结果：观察组患儿的疼痛程度低于对照组，治疗1年后经复查发现观察组的继发頻发生率和填充物松动、滑落率低于对照组，成功率高于对照组，有统计学差异(p<0.05)o结论：Carisolv化学机械去齬术治疗儿童鵲齿无痛、有效，可在临床推广。［关键词］去齬术；化学机械去舗；牙钻去齬术；儿童嶠齿目

2、前，儿童嶠齿的治疗以去净腐质、备洞填充为主。针对儿童的心理特点，探索一种无痛微创去齬术更有利于儿童嶠齿的治疗。近年来，我科在临床上采用Carisolv化学机械法和牙钻法治疗儿童齬齿，本研究对78例患儿的临床资料进行回顾性分析，以探讨其临床疗效。1研究对象与方法1.1临床资料选取我院2011年1月〜12月接诊的患儿78例，共105颗患牙。其中男性儿童38例，女性儿童40例，年龄6.47±2.49岁。1.2研究对象入选标准1.齬齿限于牙合面嶠或颊面齬且至少有一个扩展到牙本质；2•对冷、热刺激敏感；3•排除牙齿发育异常、软组织损害等病理情况的患儿。1.3治疗方

3、法将患儿随机分为观察组和对照组。观察组39例（51颗患牙），采用Carisolv化学机械去嶠术；对照组39例（54颗患牙），采用传统牙钻去鵲术。实验组去頻术：頻洞表面涂Carisolv（1^典）凝胶，30s后刮除嶠坏组织。若凝胶被残渣污染时，将其用棉捻吸走，换新鲜凝胶。重复上述操作直至頻坏组织去除干净。最后消毒，玻璃离子材料充填。对照去嶠术：采用传统的高速车针磨除嶠坏组织，去除干净后，消毒，玻璃离子材料充填。术后记录两组患儿的疼痛程度，两组患者均1年后复诊，观察相关指标如修复体完整、填充物松动脱落、继发頻等。1.4疗效评定标准[2]成功：无冷热刺激痛、自

4、发痛及夜间痛，牙髓电活力正常。失败：若出现上述一项症状则认定为失败。1.5统计学方法两组的治疗情况采用卡方检验进行统计分析，借助SPSS13.0操作，取检验水准a=0.05。2结果2.1两组患儿疼痛程度比较两组患儿的疼痛比较见表1,经卡方检验，两组患儿的疼痛程度有统计学差异，由表1可见，观察组患儿的疼痛程度低于对照组。2.2两组患儿复查指标比较治疗1年后，本组患儿共复查了98颗患牙，复查后发现，两组的修复体的完整性无统计学差异，而观察组的继发嶠发生率和填充物松动、滑落率低于对照组，有统计学差异(见表2)o2.3两组患儿复查成功率比较治疗1年经复查后发现，

5、观察组的成功率高于对照组有统计学差异(X2=4.024,p=0.045),提示观察组的疗效优于对照组。3讨论牙钻去頻法已有很长的历史，该方法有一定的局限性：如牙钻在去犒过程中会磨掉健康牙体组织，导致牙体抗力能力下降，甚至可造成医源性牙髓炎，还会带来一定的疼痛，因此，该方法对儿童患者造成一定的心理压力，产生恐惧感,从而抵触接受去頻术[3]o为了确保天然牙齿的最长寿命，必须注意防止损坏健康牙体组织。同时治疗过程中应尽量减轻患者的疼痛，以适应个性化治疗的原则。无痛微创技术必然成为医疗领域的发展趋势，随着现代修复材料不断完善和发展以及对齬病发病机理认识的深入，无

6、痛、微创治疗頻齿的技术已成为可能[4]。Carisolv化学机械去驕术提供了一种全新嶠齿去嶠理念，彳牙典技术是以化学凝胶将頻洞内的頻坏组织软化，然后轻柔地将頻坏组织去除。其优点主要包括：选择性地去除齬坏的牙本质，最大限度地保存健康牙体组织；患者感觉舒适，无痛感，大大避免及减少牙钻和局部麻醉的使用；安静，安全和有效的治疗方法；降低了牙科治疗过程中的交叉感染[5]。本文的分析结果表明：观察组患儿的疼痛程度低于对照组。同时，治疗1年后经复查发现观察组的继发嶠发生率和填充物松动、滑落率低于对照组，成功率高于对照组，有统计学差异(p<0.05),提示观察组的疗效优

7、于对照组。因此可以认为：Carisolv化学机械去蠶术治疗儿童頻齿无痛、有效，可在临床推广。参考文献：[1]BerakdarM,NetuschilL,LussiA,etal.ClinicalcariestreatmentwithCarisolorburrevaluatedbydiagnokdent[J]・CariesRes,2000,34：87.[1]马净植，王岩，逢爱慧.Carisolv用于乳牙頻病治疗的疗效评价[J]・临床口腔医学杂志,2005,21(2)：98-99.[2]BerakdarM,NetuschilL,LussiA,etal.Clini

8、calcariestreatmentwithCarisolvorburreval