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《逆变式co2气体保护焊致电焊工尘肺2例报告》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、逆变式C02气体保护焊致电焊工尘肺2例报告曹殿凤张宝玲邱菊淄博市职业病防治院摘要：分析2例逆变式g气体保护焊致电焊工尘肺的临床资料。2例发病工龄较短（均为7年），胸片表现为q/q影，分布范围广，初诊时即分布4、5个肺区，由壹期进展为贰期不足2年。与以往的电焊工尘肺发展缓慢、影像规律等特点有所不同，值得关注。关键词：C02气体保护焊;电焊工尘肺;作者简介：曹殿凤（1965—）,女，副主任医师，从事职业病临床工作。收稿日期：2017-02-05Twocasereportofwelders'pneumoconiosiscausedbyinverter-typeC02shield
2、edweldingReceived：2017-02-05近几年我们在临床屮发现，部分机械制造行业逆变式CO?气体保护焊导致的电焊工尘肺具有一定的特点，现选择2例典型病例进行介绍分析。1病例资料【例1】男，32岁，住院号:0021734c因“胸闷、咳嗽、咳痰1年”于2014年8月27日入院。患者从事电焊作业7年。1年前始无明显诱因岀现胸闷，活动后加重，伴阵发性咳嗽，晨起为著，咳少许口色粘痰未系统诊治。2014年5月到我院职业健康查体发现“可疑尘肺”，建议住院诊治。职业史:2007年3月至2014年8月，在煤矿装备有限公司任电焊工，主要接触电焊粉尘，日工作10h。厂方提供的2
3、014年环境监测与评价报告显示，患者所在钏焊车间电焊烟尘不超标，同工种中己经有数人确诊为尘肺病。患者既往健康，无烟酒嗜好。体格检查:T36.8°C,P90次/min,R23次/min,BP119/89mmHgo营养一般，意识清,精神正常。听诊:双肺呼吸音低。入院后常规检查心电图、腹部B超、心脏彩色多普勒未见异常。血常规、尿常规、便常规均止常，血沉2mm/ho支气管镜检示双肺下叶诸支气管黏膜充血水肿，管壁光滑，可见多粘液样分泌物，各管腔通畅，黏膜光滑，可视范围内未见明显狭窄及新牛物。肺灌洗液脱落细胞分析:有核细胞计数268个/ul,红细胞11个/ul,吞噬细胞93%,上皮细
4、胞6%,H细胞1%。肺功能示轻度限制性通气功能障碍(VC63.1%,FVC65.6%)。给予小容量肺灌洗、汉防己甲素口服、改善肺部微循环及其他止咳祛痰等对症治疗，动态观察2个刀，X线胸片示双肺区见总体密集度1级q/q影，分布4个肺区。2014年10月24日经集体讨论最终诊断为电焊工尘肺壹期。继续治疗巩固疗效，住院90d,于2014年11月25日好转出院o2015年9月复查X线胸片示病情进展，密集度和分布范围均发生变化，双肺区见总体密集度2级q/q影，分布6个肺区。晋期诊断：电焊工尘肺贰期。【例2】男,33岁,住院号:0018592c因“咳痰半年”于2013年9月26日入院
5、。患者从事电焊作业7年。半年前始无明显诱因出现活动后咳嗽，为阵发性非痉挛性咳嗽，偶咳少许白色粘痰。2013年7月22日，职业健康查体吋发现“可疑尘肺”，建议住院诊治。职业史:2006-2013年，在某煤矿装备有限公司从事电焊工作，日工作12h。厂方提供的2013年环境监测与评价报告显示，患者所在钏焊车间电焊烟尘不超标。同工种中已经有1人确诊为尘肺病。查体:T37.5°C,P82次/min,R19次/min,BP121/87mmHgo听诊:双肺呼吸音低。心电图、腹部B超未见异常，血常规、尿常规、便常规、肝功能基本正常，血沉15mm/ho肺灌洗液脱落细胞分析:有核细胞计数35
6、0个/ul,红细胞9个/ul,吞噬细胞90%,上皮细胞8%,口细胞2%。肺功能示轻度限制性通气功能障碍(VC62.5%,FVC64.2%)o治疗方法同【例1】。2个月后X线胸片示双肺区见总体密集度1级q/q影，分布5个肺区O2013年12月5日经集体讨论诊断为电焊工尘肺壹期。2015年6月复查X线胸片示病情进展，密集度增高，双肺区见总体密集度2级q/q影，分布6个肺区。晋期诊断：电焊工尘肺贰期。2现场劳动卫生学调查上述2例患者在同一企业的钏焊车间工作。该企业生产厂50t综采液压支架。焊接的焊件为16镭板及高强板。钏焊车间面积160mX30m,配有2个风楼及近30个窗户，采
7、用自然通风，使用逆变式CO?气体保护焊的焊丝为ER50-6,所产生的烟雾屮理论上的成分为FcQ(75.7%)、Si02(10.7%)、Mn0(12.6%)。Fl常工作时共计23台焊机同时焊接，每人每天使用焊丝50^60kg,配备防尘口罩、面罩、护目镜等个人防护品，滤片更换3~4次/心查阅部分年份现场环境粉尘浓度检测报告，均未超标。3讨论一般认为，电焊工尘肺的发病及进展缓慢，病程较长，发病时间多在接尘后15~25年山。但是，近儿年不断有电焊工尘肺发病工龄缩短的报道，吴全兰报道某矿山机械装备制造行业5例电焊工尘肺发病工龄为1「20
