210例幕上高血压脑出血患者短期预后相关因素分析

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1、中图分类号：R651.1硕士学位论文210例幕上高血压脑出血患者短期预后相关因素分析院（系）、所临床医学院研究生姓名邓伟学科、专业外科学导师姓名杨福兵教授二Ο一三年四月1目录1210例幕上高血压脑患者出血短期预后相关因素分析…11.1中文摘要………………………………………………………11.2英文摘要………………………………………………………31.3前言……………………………………………………………61.4资料与方法……………………………………………………81.5结果……………………………………………………………101.6讨论………………

2、……………………………………………171.7结论……………………………………………………………251.8参考文献………………………………………………………261.9英汉缩略词对照表……………………………………………292致谢……………………………………………………………303脑功能区低级别星形细胞瘤的治疗进展（综述）…31210例幕上高血压脑出血患者短期预后相关因素分析摘要目的通过对各影响因素与短期预后进行统计学分析，以便能够明确他们之间的关系，为临床医师治疗策略的制定及预后判断提供部分数据支持，在一定程度上起到降低该类患者死亡率及尽可

3、能提高在出院之后的生活质量，降低对社会的依赖性。方法采用电话联系方式,对所有2010年8月至2012年8月泸州医学院附属医院神经外科收治的符合要求患者的临床资料进行收集，包括目前患者存活状态、生活自理能力以及住院期间相关指标，做一回顾性分析。将符合要求的210例高血压脑出血患者，根据90天后的Barthel指数评分(BI)分为两个研究组，其中生活能够自理、生活部分需帮助的患者划归为预后良好组，将生活存在明显依赖、生活存在完全依赖及在发病90天内死亡的患者归类为预后不良组。先单因素分析收缩压、就诊时间、血糖、GCS评分、血肿量大小、消化道

4、是否存在出血、有无肺部感染、是否发生脑疝、是否已经破入脑室、是否存在中线移位大于10mm、入院时呼吸道情况是否通畅、性别、年龄等指标与发病后90天生存状态的关系，然后利用Logistic回归模型进行统计学分析，结果提示有意义的指标进行多因素分析。结果性别、收缩压、血糖、就诊时间、GCS评分、血肿量、是否存在中线移位大于10mm、是否存在脑疝、消化道是否存在出血、有无肺部感染发生、是否破入脑室及呼吸道是否通畅进行单因素卡方检验分析的结果提示P<0.05，因此，这些影响因素在统计学上是有意义的。以O.05为检验的水准，利用Logistic回

5、归模型，将全部有统计学意义的影响因素纳入多因素分析，结果显示该类患者预后不良的独立危险因素包括性别、GCS评分及血肿量。具体显示预后不良的风险是女性为男性患者的4.668倍，OR值的95%可信区间为1.197~18.203；GCS评分越高预后不良的风险越低，GCS评分每增大1分，预后不良的发生率减小为之前的0.226倍，OR值的95%可信区间为0.112~0.456；血肿量越大，预后不良发生的风险越高，血肿每增大1ml，预后不良的风险为之前的1.099倍（即增大0.099倍），OR值的95%可信区间为1.034~1.168。结论1、收缩

6、压、血糖、就诊时间、是否伴发消化道出血、是否伴发肺部感染、脑疝、破入脑室、性别、GCS评分、血肿量、中线移位及呼吸道是否通畅与患者预后是否良好是相关的。2、女性、GCS评分及血肿量是影响患者预后的独立预测因素。3、收缩压大于180mmHg、血肿量大于50mml、血糖大于8mmol/L是预后不良率明显增加的界限值。关键词：高血压脑出血、预后、相关性、危险因素Theshort-termprognosticfactorsofin210patientswithSupratentorialhypertensiveintracerebralhemo

7、rrhageABSTRACT:Objective：Therelationshipbetweeninfluentialfactorsandshort-termprognosiswithSupratentorialhypertensiveintracerebralhemorrhageisdiscussed,soastoprovidetheoreticalbasisforclinicalpreventingandtreatmentandfinallytoimprovetheoutcome．Method:Retrospectiveanalysi

8、sthedataof95patientswithhypertensiveintracerebralhemorrhage(HCH)inLuzhouMedicalCollegeNeurosurgery，duri