2型糖尿病患者脑白质微结构改变的弥散张量成像初步研究

《2型糖尿病患者脑白质微结构改变的弥散张量成像初步研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、南方医科大学2010级硕士学位论文2型糖尿病患者脑白质微结构改变的弥散张量成像初步研究Microstructuralwhitematterabnormalitiesintype2diabetesmellitus·---Adiffusiontensorstudy课题来源：国家自然科学基金(NO．81271389)广东省科技计划项目(NO．201lb060200002)广州市科技计划项目(NO．1IA52120825)学位申请人导师姓名专业名称培养类型培养层次所在学院陈菁邱士军影像医学与核医学学术型硕士研究生第一临床医学院2013年3月20

2、日IIIIIIIIIIIIIIUlY2405624硕士学位论文2型糖尿病患者脑白质微结构改变的弥散张量成像初步研究硕士研究生：陈菁指导教师：邱士军摘要目的利用弥散张量成像(diffusiontensorimaging，DTI)技术，通过放置感兴趣区(regionofinterest，ROD的方法，测量2型糖尿病患者脑白质微结构改变情况，并分析各测值与临床各指标的变化趋势，探索2型糖尿病是否对脑白质微结构有影响及临床危险因素，从而为2型糖尿病患者的临床诊断、分析、疗效与预后评估提供客观的影像学依据。材料与方法1．研究对象研究被试包括60人

3、，其中T2DM组32人，全部来自南方医院住院及门诊病人，健康对照组28人，10例被试者从本研究中排除，包括6例T2DM(2型糖尿病)患者(2例由于头动伪影，1例MR平扫显示颅内占位性病变，3例MR平扫显示脑白质ARW3VlC评分大于1分)，4例健康对照组受试者(1例由于头动伪影，3例ARWMC评分大于1分)，余下50例被纳入本次研究：26例T2DM患者(男：12例，女：14例，年龄60．94-6．8)，24例正常健康对照组(男：ll例，女：13例，年龄：63．6±5．4)。所有患者均为门诊、体检或住院病人，均行临床神经精神系统检查，心电

4、图、胸片、血压及血液生化学检查，其中血液生化学检查包括空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白。T2DM患者纳入标准：2型糖尿病患者符合2010年ADA诊断标准与分类标准，中文摘要即：1．AIC≥6．5％(试验应采用经NGSP认可并符合DCCT检测标准的方法进行检测)2．空腹血糖(FDG)／>7．Ommol／L(126mg／dL)(空腹的定义为至少是8h未摄入热卡)3．OGTT试验2h血糖≥11．1mm01／L(200mg／dL)(依照世界卫生组织(WHO)推荐的执行方法，将759无水葡萄糖溶于水中作为糖负

5、荷)4．有高血糖的症状或者高血糖危象，且随机血糖≥11．1mmol／L(200mg／dL)如无高血糖的症状，标准中的1～3项应进行复查；其中，高血糖症状包括典型的“三多一少”(多饮多食多尿及体重减轻与恶心、呕吐及皮肤干燥等)T2DM患者排除标准：1．影响任何测试的视力、听力、语言交流困难及肢体活动障碍者：2．临床期认知功能减退者；3．内分泌疾患者或影响认知功能的精神及神经疾病等；4．肝、肾功能不全、冠心病、脑血管意外(出血或者缺血性脑血管病)及肿瘤、外伤、感染或有中枢神经系统障碍的体征(失语、偏瘫、偏深感觉障碍等)，诊断为高血压及近2年

6、内有TIA发作病史者；5．酒精依赖以及其他精神药物滥用者6．糖耐量减低或空腹血糖受损、糖尿病急性代谢并发症、曾有严重低血糖发作及酮症酸中毒者。7．高血压患者(收缩压大于140mmHg，舒张压大于90mmHg)8．被试常规MR扫描异常(脑室明显扩大、脑萎缩、肿瘤、梗塞等，如果在Flair及T2WI上见到任何白质改变，则采取ARWMCWahlund⋯评分规则，即白质改变定义为在T2WI和PD／Flair图像上大于5mmm边界不清的高信号病灶，腔梗为大于2mm脑脊液信号样病灶，小于2mm病灶认为是血管间隙(除前联合区域以外)，主要分5区评分：

7、(1)双侧额叶：(2)顶枕叶；(3)颞叶；(4)幕卜，小脑及脑干。；(5)基底节区。(病人得分大于1分一，以排除)。正常对照组入选标准：智力发育正常，年龄、性别、文化程度与T2DM组相匹配的健康人，无糖尿病史，血糖及血压、血脂正常，无心、肝、。肾疾病，无酒精及药物依赖史，无确认的影响认知功能的神经及精神病史，既往无神经系统的外伤手术史及神经系统其他疾患，常规颅脑MRI检查无明显阳性发现者、神经系统检查无明确阳性体征，无各种潜在影响中枢神经系统的全身性疾病。所有受试者试验前均被告之本研究项目的相关内容，并签知情同意书。2．磁共振DTI数据

8、采集TI硕士学位论文磁共振DTI数据采集使用GE3．0T磁共振扫描仪，并采用8通道相位陈列(神经血管线圈8，NV8)线圈接收核磁共振信号。DTI数据采集之前均进行全脑常规MR扫描，排除影响大脑的器质性疾病(