心肌桥——壁冠状动脉的临床解剖学研究

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1、中图分类号密级,bHIL桥．壁冠状动脉的临床解剖学研究ClinicalAnatomyStudyofMyocardialBridge—MuralC(yArteryoronarye计：学位论文：26页表格：6个插图：8幅张茂伟指导教师：王滨教授申请学位级别：硕士学位学科(专业)：人体解剖与组织胚胎学培养单位：大连医科大学完成时间：二。一三年四月答辩委员会主席：大连医科大学硕士学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教

2、育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名大连医科大学硕士学位论文关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“√")：作者签名：导师签名：1．保密2．不保年解密后适用本授权书。日期形瞵多月刀日日期彩p年箩月弘曰目录一

3、、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5，＼—1L—二L(、一)刖}吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯”⋯⋯⋯“”⋯⋯⋯····⋯··⋯⋯⋯···⋯⋯5(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51．_；对象⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52．方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61．冠状动脉的分支与分布⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．冠状动脉的分型⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯73．心肌桥的分布⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯74．软斑块的分布⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯85．硬斑块的分布⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯96．心肌桥与粥样硬化斑块的相关性⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯111．冠状动脉CT造影的价值⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1l2．壁冠状动脉的分布特点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯113．壁冠状动脉与冠状动脉粥样硬化斑块的相关性⋯⋯⋯⋯124．心肌桥一壁冠状动脉的临床意义与治疗⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(五)结论⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15(七)附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17三、文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22四、攻读学位期间发表论文情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26大连医科大学硕士学位论文心肌桥一壁冠状动脉的I临床解剖学研究硕士研究生：张茂伟指导教师：王滨教授专业名称：人体解剖与组织胚

6、胎学摘要背景与目的：正常情况下，冠状动脉及其分支走行于心外膜下心肌表面的脂肪组织内，当冠状动脉节段性走行于心肌纤维之间时，这一段被覆盖的动脉称为壁冠状动脉(Muralcoronaryartery，MCA)，表面的心肌称为心肌桥(Myocardialbridge，MB)。“MB-MCA”是一复合体，临床常称之为“MB”。近年来，随着心肌桥一壁冠状动脉研究的深入，其临床意义已经明确：心肌桥一壁冠状动脉的存在可以导致心肌缺血、心律失常、甚至心肌梗死等。医学影像技术飞速发展尤其是多层螺旋CT的临床应用的扩展，使得心肌桥一壁冠状动脉复合体的无创检查及明确诊断成为可能，而早期发现肌桥的存在及冠状动

7、脉存在的粥样硬化性狭窄，对临床治疗方式的选择及治疗方案的确定意义重大。本研究旨在通过冠状动脉CT造影检查，探讨壁冠状动脉的检出率、好发部位；评估壁冠状动脉与冠状动脉粥样硬化的相关性，以便为临床诊断和治疗心肌桥及其相关疾病提供参考。方法：选择2009年1月～2011年12月我科325例冠状动脉CT成像检查病例，其中男155例，女170例，年龄25～88岁，平均63．1岁。使用西门子16层螺旋CT，重建出冠脉主干及其主要分支的三维或二维图，对壁冠状