超声引导下激光消融甲状腺良性结节的实验研究及临床应用

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1、万方数据中图分类号UDCR445．161O硕士学位论文学校代码!Q5三三密级公珏超声引导下激光消融甲状腺良性结节的实验研究及临床应用Experimentalstudyandclinicalapplicationofultrasound．．guidedlaserablationofthyroidbenignnodules作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：马树花临床医学影像医学与核医学湘雅三医院周平教授论文答辩日期竺!竺：±：三>答辩委员会主席中南大学2014年5月万方数据学位论文原创性声明fIIIIII

2、IIIIIlllllllllllllllllllJY2684155本人郑重声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。作者签名：己钟也曰期：>。，户年，月t珀学位论文版权使用授权书本学位论文作者和指导教师完全了解中南大学有关

3、保留、使用学位论文的规定：即学校有权保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版；本人允许本学位论文被查阅和借阅；学校可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用复印、缩印或其它手段保存和汇编本学位论文。保密论文待解密后适应本声明。作者签名：啦导师签名日期：—兰!年三月兰日日期：型年』费皇日万方数据论文1超声引导下激光消融离体猪甲状腺组织的实验研究摘要目的：探讨在超声引导下不同功率及不同能量作用下激光消融离体猪甲状腺组织的消融形态、范围、温升曲线等参数，评估其有效性、安全性及可行性，确定消融甲

4、状腺组织的最佳功率及总能量，为激光消融甲状腺结节的临床应用提供参考。材料与方法：采用意大利百胜医疗ECHOLASER集成激光介入超声系统。在超声引导下对新鲜离体猪甲状腺采用不同能量组合进行激光消融，消融功率分别采用1W、2W、3W、4W、5W、6W、7W，能量为300J、600J、900J、1200J、1500J、1800J。消融的同时采用热电偶在距离光纤0mm、5mm、10mm及15mm处进行实时测温。消融术后对消融组织做病理学检查证实消融效果，并对各组的消融情况进行比较。结果：消融区域大致呈椭圆形，超声表现为中央强回声

5、区，周边稍强回声区，后方回声可见衰减。切开后，肉眼观察消融区域中央为碎渣样碳化包绕的空腔，周边为灰白色或浅黄色坏死组织。HE染色显示：消融区中央呈规则的类椭圆形的空洞区，几乎无染色剂浸染，周边可见一层较薄的碳化层，最外围为坏死的甲状腺滤泡。光镜下显示：中央呈“空洞状”，周边甲状腺组织滤泡减少，滤泡上皮收缩，上皮细胞核明显固缩。温度显示：功率22W各组光纤中心及距离光纤5mm处温度均超过60℃。统计学结果得出：功率3W、能量为1200．1800J，消融范围差异有统计学意义(尸

6、状腺组织安全性高、效果明确、消融范围稳定；消融范围随着功率及能量的增加而增加，本实验得出功率为3W，能量为1200．1800J时，可获得最佳消融效果。图8幅，表2个，参考文献28篇。关键词：猪甲状腺；激光消融；温升曲线分类号：R445．1II万方数据论文2超声引导下激光消融甲状腺良性结节的临床应用摘要背景：激光消融是近年来发展起来的一种微创治疗方法，目前已有不少关于激光消融的文献报道，但鲜有关于甲状腺结节激光消融根治治疗的文献报道。目的：通过超声引导下激光消融甲状腺良性结节，探讨超声引导下经皮激光消融治疗甲状腺良性结节的可

7、行性、安全性及临床价值。方法：2012年9月到2014年4月间在我院行超声引导下激光消融治疗甲状腺良性结节的患者共90例118个病灶。术前常规检查甲状腺功能并评估临床症状，并采用常规超声及超声造影评估所有甲状腺结节的大小及增强情况。消融功率设置为3W。消融方法根据结节大小决定采取单针、多针或多点消融。术后1天进行超声造影评估结节的完全消融情况。术后1，3，6，12，18个月的随访期进行甲状腺结节体积、甲状腺功能、临床症状及并发症等的评估。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均获得了知情同意并签署书面知情同意书。结果：所有甲

8、状腺良性结节均成功进行了消融治疗。其中结节的最大长径冬1cm的结节一次性消融率为97．1％，52cm的结节一次性消融率为91．2％，>2cm的结节一次性消融率为62．5％。术后常规超声随访所有结节体积较消融后1天明显减小(尺O．05)，在最终评估时结节最大直径从1．01+0．64cm减少到O．83+0．