超声引导下经皮穿刺射频消融治疗甲状腺良性结节的临床研究

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1、超声引导下经皮穿刺射频消融治疗甲状腺良性结节的临床研究计：学位论文：30页表格：2个插图：13幅冯晶指导教师：车颖教授申请学位级别：硕士学位专业名称：影像医学与核医学论文提交日期：2012年4月论文答辩日期：2012年5月学位授予单位：大连医科大学学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学

2、或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：当基签字日期：丝年上月堕日关于学位论文使用授权的说明哪蝴嘲张糯痂早桶粮慢研‰、娠唯》系本人在大连医科大学攻读(硕士)学位期间在导师指导下完成的学位论文。本人及指导教师完全了解大连医科大学关于保存、使用学位论文的规定，同意学校保留并向有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版本，允许论文被查阅和借阅，同意学校将本论文加入：1．中国学术期刊(光盘版)电子杂志社——《

3、中国博士学位论文全文数据库》、《中国优秀硕士学位论文全文数据库》及CNKI相关数据库。2．中国科学技术信息研究所——《中国学位论文全文数据库》3．国家图书馆本人授权大连医科大学，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编学位论文，可以公布论文的全部或部分内容。论文作者签名：j马器指导教师签名：翌丝签字目期：丝年』月旦日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(，一、)盲雨言⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··⋯⋯⋯··⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯一5(一)日IJ舌⋯⋯“⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“⋯⋯⋯”⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯)(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17

5、三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25四、附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30舫引导一妙状畅IIIilll[11111111111111IlUlllll嬲良性结节的临床研究㈣㈣㈣洲指导教师：车颖教授专业名称：影像医学与核医学摘要目的：研究超声引导下经皮穿刺射频消融术治疗甲状腺

6、良性结节的临床价值。方法：1．对59例患者的97个结节在超声引导下穿刺活检，病理诊断为良性。在消融前，检查凝血象、甲功六项，对所有结节行二维、彩色多普勒超声及超声弹性成像检查。统计结节的体积，并记录结节的回声、弹性、内部血流信号、位置、数目以及毗邻解剖学关系，确定穿刺路径。2．患者取平卧位，充分暴露颈前部，超声引导下以2％的利多卡因对穿刺路径局部麻醉。根据结节位置的不同，在甲状腺被膜与颈部肌群、颈部血管及气管、食管之间注射O．5％利多卡因生理盐水混合液。在超声引导下，将导管针穿刺进入结节，退出针芯

7、，导入电极，启动消融仪器，针尖周围区域的回声短暂增强，当针尖周围组织的阻抗达到设定值后，系统蜂鸣器鸣响提示该范围的消融结束，根据结节大小确定消融针数，按照先背侧后腹侧、先下极后上极的顺序进行消融，直至整个结节区域被覆盖，彩色多普勒图像显示无血流信号，结束消融。3．在消融术后一月、三月、半年、一年对患者进行复查直至消融区完全吸收，对消融区域进行二维、彩色多普勒超声及实时超声弹性成像检查，统计消融区的体积、体积缩小率、实时超声弹性变化以及甲状腺功能，观察消融区的吸收情况。结果：1．超声表现：消融即刻消

8、融区表现为界限欠清晰的不均质高回声，随访中表现为界限清晰的低回声。彩色多普勒超声显示内部的彩色血流信号完全消失，周边未消融的正常腺体组织的血流信号未见改变。2．病灶吸收情况：消融后半年，消融区的体积明显小于原结节的体积(p50％的结节分别有44．94％、78．69％、56．1％、100％。消融后三个月、半年时至最后阶段时，完全吸收的结节分别有4．92％、9．02％、25．0％。消融后一个月，混合性结节组消