腹腔镜手术在老年远端进展期胃癌患者中的应用

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1、万方数据中图分类号——UDC硕士学位论文学校代码!Q§三三密级公珏腹腔镜手术在老年远端进展期胃癌患者中的应用Theapplicationoflaparoscopicsu玛e巧fordistaladVallcedgaS仃iccancerinelderlyp撕ents作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：刘兵临床医学外科学(胃肠外科)湘雅医学院附属海口医院彭勃教授论文答辩日期塑!!乡答辩委员会主席二量础中南大学二O一四年五月万方数据㈣川㈣圳删㈣0删㈣学位论文原创性声明里9j事6198本人郑重声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。

2、尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。作者签名：翻是日期：趁瞍年』月兰日学位论文版权使用授权书本学位论文作者和指导教师完全了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定：即学校有权保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版；本人允许本学位论文被查阅和借阅；学校可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用复印、缩印或其

3、它手段保存和汇编本学位论文。保密论文待解密后适应本声明。作者签名：型墨导师签名日期：色竺丝年二功壶日万方数据腹腔镜手术在老年远端进展期胃癌患者中的应用摘要：目的：探讨腹腔镜手术在老年远端进展期胃癌患者中的安全性及近期疗效。方法：收集我科2008年9月至20屹年3月开展的针对老年远端进展期胃癌患者的临床资料，其中行腹腔镜手术31例，开腹手术35例。记录两组患者手术时间、术中有无输血、术中出血量、切口长度、术后有无重症医学科住院、术后肛门排气时间、术后拔除胃管时间、拔除引流管时间、进流食时间、术后有无并发症、术后住院天数。并对腹腔镜组术后并发症的影响因素进行Logistic回归分

4、析。对腹腔镜组术后住院天数的影响因素进行多元线性回归分析。结果：1．腹腔镜组与开腹组在手术时间(226．9钍51．21minvs203．43士57．80mill)、淋巴结清扫数目(31．7钍16．25vs29．37土20．58)上两组间差异无统计学意义(p>0．05)。在术中输血率(9．7％vs37．1％)、术中出血量(151．29士40．39m1vs224．29士110．06m1)及切口长度(6．03士O．75cmvs15．23士1．80cm)腹腔镜组均较开腹组有优势仞<0．05)。2．与开腹组相比在术后肛门排气时间(4．06士1．03dvs5．09士1．54d)、术后拔除

5、胃管时间(5．23士1．12dvs6．09士1．31d)、拔除引流管时间(7．52士3．84dvs9．5钍3．25d)、进流食时间(7．06士1．34dvs9．09土2．01d)、术后住院天数(15．23士2．70dvs18．40士7．01d)上，腹腔镜组均短于开腹组p0．05)。3．术后随访时间为2．24个月，腹腔镜组与开腹组术后2年生存率分别为87．1％，82．9％，两者之间术后生存率无明显差异(舻0．625>O．05)。4．通过对腹腔镜组术后并发症

6、的危险因素进行Logistic回归分析发现术前有无合并症、术中出血量的多少是术后并发症发生与否的危险因素。5．多元线性回归研究发现年龄、术中出血量是影响腹腔镜组术后住院天数的主要因素。Ⅱ万方数据结论：1．老年远端进展期胃癌患者实施腹腔镜手术是安全可行的，能够达到与开腹手术相同的根治效果及近期术后生存率。2．老年远端进展期胃癌患者实施腹腔镜手术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等微创优势。3．术前合并症、术中出血量是腹腔镜组术后并发症发生与否的独立危险因素。4．年龄、术中出血量是腹腔镜组术后住院天数的主要影响因素。关键词远端胃癌；进展期；老年人；腹腔镜分类号I砺56．6Ⅲ万方数

7、据Theapplicationof1aparoscopicsurge巧fordistaladvancedgastriccancerillelderlypa缸entsAbst豫ct：Objective：T0eValua钯mes疵够锄dshon-te咖e鼠ctofl印啪sc叩icsu玛e巧f10rdistaladV锄cedgastricc髓cermelderlypatien_ts．Me也ods：Tlleclinicaldataofelderlypatientsw}10su妇魄ed丘omdistaladv锄c