开腹手术与腹腔镜进展期远端胃癌d2根治术中的临床应用价值比较

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1、开腹手术与腹腔镜进展期远端胃癌D2根治术中的临床应用价值比较宋金生张红生叶小建宁都县人民医院江西宁都342800摘要：R的：对开腹手术与腹腔镜进展期远端R癌D2根治术屮的临床应用价值展开对比分析。方法：选取26例实施进展期远端胃癌D2根治术治疗患者分为两组(各13例)，一组为开腹组，一组为腹腔镜组。结果：腹腔镜组患者手术时间、术屮出血量和排气时间均同开腹手术组之间具有一定差异性(P<0.05),两组患者淋巴结清扫个数相比无统计学意义(P>0.05)o结论：腹腔镜进展期远端胃癌D2根治

2、术具有手术切门小、术中出血量少和术后并发症低等优点，促使患者术后早口康复。关键词：开腹手术；腹腔镜；进展期远端胃癌D2根治术；临床价值在消化系统屮，H癌为一种常见的肿瘤，其具有较高死亡率。临床上，主要通过手术方法进行治疗，清扫病灶区域的淋巴结。以往主要是通过开腹手术进行治疗，随着医学技术的发展，腹腔镜手术逐渐应运而生，其被广泛应用到临床各科疾病治疗过程屮［1］。为进一步了解开腹手术与腹腔镜进展期远端H癌D2根治术中的临床应用价值展开对比分析，如丁：1.资料与方法1.1临床资料选取26例实施进展期

3、远端胃癌D2根治术治疗患者，术前均实施上消化道钡餐造影、腹部彩超、点子胃镜和CT检查，没有出现病灶转移现象，心肺功能良好。其中，腹腔镜组13例，男8例，女5例;年龄(59.53±5.34)岁；6例为胃角癌、7例为胃窦部癌；1例为T1型，6例为T2型，6例为T3型；开腹手术组13例,男9例，女4例；年龄(60.02±6.11)岁；6例为胃角癌、11例为胃窦部癌；2例为T1型，5例为T2型，6例为T3型。两组患者基本资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方

4、法1.2.1开腹手术组：气管插管全身麻醉，选取平卧位，在患者上腹正中做一切U,长度为20cm左右，根据患者具体病灶进行相应治疗。1.2.2腹腔镜组：气管插管全身麻醉，选取两腿分幵平卧位，成功建立人工气腹。探查患者腹腔，了解肿瘤位置，观察其是否侵犯周围脏器和浆膜，向头侧翻起大网膜，用超声刀将横结肠中部大网膜和附着缘离断。在胰尾部分离出胃网膜左血管，夹闭血管病离断，之后离断脾胃韧带和胃短血管，清扫淋巴结。清扫完毕后，在患者上腹部正中做一切口，长度为5cm左右，用切口保护器保护切U,并将游离的胃和大网

5、膜提出腹壁，实施远端胃大部切除和消化道重建。之后用温蒸馏水对术野进行反复冲洗，留置腹腔引流管，完成手术。1.3观察指标[2]观察手术吋间、术中出血量、排气吋间和淋巴结清扫个数。1.4统计学处理通过SPSS18.0统计学软件处理26例患者临床资料，用“±s”表示正态计量资料，为t检验。用例数(n)表示计数资料，为χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。1.结果腹腔镜组患者手术吋间、术中出血量和排气吋间均冋开腹手术组之间具有一定差异性(P<0.05),两组患者淋巴

6、结清扫个数相比无统计学意义(P>；0.05),见下表：2.讨论临床上，胃癌具冇较高发病率，其病情复杂多变，II病因多样化，同患者生活环境、饮食结构和居住环境之间具有密切关系，且随着人们生活习惯改变和生活压力的增高，各种急慢性胃炎发病率逐渐上开，并演变为胃癌，威胁患者生命。手术为治疗该疾病的主要方法，主要为胃大部分切除术和区域淋巴结清扫。以往的开腹手术虽对患者临床症状具有一定改善作用，但艽术中出血量多和术后并发症多等，给患者临床治疗效果带来一定影响。随着医学技术的发展，腹腔镜手术逐渐应运而生，

7、其具有切口小、痛苦小和术后恢复快等优点，在远端胃癌D2根治术中具有显著效果，减缓患者病痛，帮助患者术后恢复。尽管该手术吋间较长，但可有效控制术中出血量，不会给患者术后恢复带来影响，值得推广应用[3】。因此，在治疗胃癌临床上腹腔镜进展期远端胃癌D2根治术效果较佳，本次研究中，不同组别患者之间的手术时间、术中出血量和排气吋间之间具有一定差异性(P<0.05)；不冋组别患者淋巴结清扫个数相比差异无统计学意义(P>0.05)。综上所述，临床医师在对胃癌患者治疗吋腹腔镜进展期远端胃癌D2根治术

8、获得良好效果，促使患者早日康复。参考文献：[1】罗国德，曹永宽，张林，等.腹腔镜与开腹手术对进展期胃癌D2根治术的临床对比分析[J].华西医学，2011，26(9)：1323-1326.[2】邬颖杰，陆囯文，章懿欣.腹腔镜在远端胃癌D2根治术中的应用价值[J].肿瘤学杂志，2013,19(4)：289-291.[3】徐钧，张瑞，董永红，等.腹腔镜辅助与幵腹远端胃癌D2根治术的治疗效果比较[」].中华实验外科杂志，2012，29(11)：2294-2296.