脊柱下颈段硬膜外窦的临床应用解剖研究

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1、中图分类号：R32云南中医学院207届攻渎硕士学位研究生学位论文脊柱下颈段硬膜外窦的临床应用解剖研究学院蝤压匡堂院一申请人姓名鳖蹬学科、专业史酉医结金量抖研究方向置型廑旦鲤割一导师姓名鱼亘教援--．--00七年五月十二日云南中医学院论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果并由本人所承担的

2、法律责任。学位论文作者繇赡谚学位论文导师签名：．f预J日期∥7年期伽关于学位论文使用授权的声明云南中医学院有权保留使用本人学位论文，同意学院按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅借阅。本人受权云南中医学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布(包括刊登)论文的全部或部分内容。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文导师签名：／移可1日期：扩7年厂月彷日J哆加长岁孙年签—，彰汐作：文期论日中文摘舞中文摘要目的：观测颈椎椎管内硬膜外窦形态，位置及其比邻关系；测量颈椎椎管及其内容物之间

3、的解剖关系数据；为临床颈椎手术提供解剖依据；对预防和处理颈椎硬膜外窦的手术损伤提出合理性建议。方法：用游标卡尺和量角器对30具成人C3～C7段颈椎标本进行观测。内容包括：硬膜外窦的前、后纵窦的横径，矢径的观测；硬膜外窦横窦的观测；硬脊膜和脊髓间距的观测，硬脊膜和其他邻近组织的观测等。结果：①硬膜外窦埋在硬膜外脂肪中，出其中的纤维网支撑，窦壁由后纵韧带、椎弓根内侧骨膜、硬脊膜、椎板内骨膜、黄韧带等围绕而成，窦壁极薄，内无静脉瓣，很容易破裂出血。分别由左、右两侧前、后纵窦以及后横窦构成。前、后纵窦纵行于椎弓根内侧硬脊膜前、后，硬膜外横窦走行于椎板及黄韧带前方，桥接左右两条后纵窦，

4、构成一梯状结构。下颈段硬膜外窦主要收集椎管内环绕硬脊膜的细小静脉网的血液、椎体松质骨内的静脉血液以及脊髓根静脉的血液，和椎外静脉系统、颅内静脉系统相通构成一相互交通的静脉压力平衡系统。②C3一C7硬膜外窦前、后纵窦、横窦从上至下的相关测量值顺序大致逐渐增大。硬脊膜I；i『窦的横径：C3—G在4．26mm-4．88mm之间，矢径：C3喝在2．51mm-2．89mm之间；硬脊膜后窦的横径：C3喝在4．37哪4．96mm之间，矢径；c3七在2．59mm～2．99m之间；并且c3的最小，o的最大．纵窦横径最大值是9．20nlffl$最小值是L30nllll『；矢径最大值是7．70II

5、UII；最小值是0．70ram。硬脊膜后窦的横径(横窦在左、右后纵窦问的距离)、垂径(上、下间距)，矢径(前、后间距)；C3一C．7的长度在17．86．19．10mm之问，C3-C7的垂径在4．404．89ram之『白J，c3—C7的矢径在1．77砣．02rnm。硬膜外窦窦壁包绕椎管内神经根，与椎弓根几乎没有『自J隙，和颅内、椎内、外静脉丛有广泛联系。结论：针对于颈段手术损伤硬膜外窦的危险性，目前没有更好的解决方法，海绵明胶压迫止血、电刀烧灼止血效果均不理想。我们能做的就是认真小心，防患未然，避免损伤硬膜外窦。硬膜外窦纵窦分布在椎弓根内侧，紧贴椎脊柱下颈段碰膜外窭的临床麻用詹

6、l!荆研究弓根，分列硬脊膜前后；硬膜外横窦分布在椎板、黄韧带之前。临床手术行椎弓根内固定、后路椎板开门减压、侧块钢板内固定等术式时，要尽量避丌硬膜外窦，避免损伤硬膜外窦引起出血。关键词：脊柱下颈段硬膜外窦应用解剖2英文摘要Object：Method：AbstractZhangpeng(huthor)DirectedbyprofessorBaokeToobservethepatternsandlocationandproximityoftheepiduralsinusofthecervicalvertebrae；Measurementtherelationshipandanat

7、omydatabetweenthecervicaIvertebraecanalandcontents；Toprovideaccurateanatomyparametersbasedonthecervicalspineclinicalsurgery；Topridereasonablesuggestionsforthepreventionandtreatmentoftheepiduralsinusofthecervicalvertebraesurgeryinjuryaccidents．Tomeasure30