海绵窦的解剖和应用解剖

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1、海绵窦的解剖和应用解剖海绵窦的概念近年的研究认为称为鞍旁间隙更为妥当，在此间隙内含有的并非真正的静脉窦，而是静脉丛，以及与其共存的颈内动脉、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神经和交感丛。海绵窦的位置此间隙位于蝶鞍的两侧，前方达眶上裂的内侧部，后方到颞骨岩尖，内上抵中后床突连线，外下距离圆孔和卵圆孔内缘连线34mm。海绵窦的大小海绵窦位于蝶鞍的两侧，相距13mm组成蝶鞍的侧壁，窦内含有许多结缔组织间隙，将其分成许多相互交通的小腔而成为海绵状，此间隙的大小在成人男性为2.5（长）×2cm（高），宽度由颈内动脉的直径而定。海绵窦的形状和组成海绵窦是一五面体，外侧壁由硬脑膜和内侧的Ⅲ、Ⅳ

2、、Ⅴ颅神经的鞘膜组成，下壁是由骨内膜组成，上、内、后壁是由硬脑膜构成。Ⅵ颅神经、颈内动脉和静脉管道走行在由这五面壁围成的腔内。海绵窦的毗邻海绵窦外侧壁内层结构海绵窦的位置、毗邻上外：大脑颞叶前：至眶上裂，毗邻视神经管和颈内动脉床突上段垂体内侧：蝶鞍蝶窦蝶骨下壁：圆孔卵圆孔后：至颞骨岩部尖端，毗邻半月节和颈内动脉管海绵窦的交通.海绵窦的交通海绵窦内的腔隙三部前床突以前前部前后床突之间中部后床突以后后部三腔颈内动脉前曲段以下前下腔颈内动脉与后窦顶之间后上腔颈内动脉水平段与垂体之间内侧腔四腔颈内动脉前曲段以下前下腔颈内动脉与后窦顶之间后上腔颈内动脉水平段与垂体之间内侧腔颈

3、内动脉水平段与窦外壁之间外侧腔颈内动脉海绵窦段分段：后升段后曲段水平段前曲段前升段特点：与对侧同名动脉吻合，通过脑膜支与颈外动脉吻合主要分支（3支）颈内动脉海绵窦段脑膜垂体动脉干（最大最恒定）小脑幕动脉脑膜背侧动脉垂体下动脉海绵窦下动脉前支后支Mcconnel垂体被膜动脉动脉前支后支颈内动脉海绵窦段的毗邻海绵窦区的神经眼神经动眼神经上颌神经视神经颈内动脉外展神经三叉神经节小脑上动脉大脑后动脉脑膜垂体干滑车神经海绵窦区手术入路海绵窦区手术入路眼神经上颌神经下颌神经滑车神经动眼神经小脑上动脉床突三角Dolenc三角滑车上三角旁内侧三角前内侧三角Mullan三角前外侧三角

4、外侧三角滑车下三角Parkinson三角后内侧三角Kawase三角中颅窝神经走行视神经颈内动脉动眼神经动眼神经滑车上三角旁内侧三角滑车下三角Parkinson三角后内侧三角Kawase三角前内侧三角Mullan三角眼神经上颌神经下颌神经前外侧三角外侧三角后外侧三角面神经岩大神经面神经前庭上神经Meckell腔小脑滑车神经小脑上动脉下颌神经上颌神经眼神经颈内动脉垂体柄大脑后动脉视神经A：垂体B：后床突C：动眼神经D：眼神经E：颈内动脉F：小脑上动脉G：大脑后动脉A：opticn；B：oculomotorn；C:trochlearn；D：ophthalmicn；E：ma

5、xillaryn；F：mandibularn；G：trigeminalnposteriorroot；H：trigeminalganglionA：滑车神经B：眼神经C：上颌神经D：颈内动脉水平段A：床突三角B：滑车上三角C：滑车下三角D：前内侧三角E：前外侧三角F：后外侧三角G：后内侧三角H：动眼神经三角A：下外侧干B：脑膜垂体干C：垂体下干D：小脑幕动脉E：脑膜后动脉