腹腔镜治疗输卵管性不孕患者的临床分析

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1、腹腔镜治疗输卵管性不孕患者的临床分析王秀珍(河南省周口市西华县人民医院妇产科466600)【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗输卵管性不孕患者的临床疗效。方法：2010年3月〜2012年3月来我院就诊的输卵管性不孕症患者80例运用腹腔镜手术治疗，观察其临床疗效。结果：术中诊断为输卵管周围炎53例，输卵管积水22例，输卵管结核5例。经过腹腔镜治疗后，患者治疗通畅率为76.3%,手术时间为(48.1±3.5)min,术中出血量为(21.1±1.8)mL,住院时间为(4.5±0.6)d,术后无其他不良反应及并发症，预后良好。8

2、0例患者中妊娠41例，妊娠率51.3%o结论：对输卵管性不孕症患者进行腹腔镜治疗具有较好的临床效果，同时术中并发症少，手术具有安全无痛、创伤小等一系列优点,值得临床推广和应用。【关键词】腹腔镜输卵管性不孕治疗【文献标识码】A【中图分类号】R713【文章编号】1672-5085(2013)51-0091-02输卵管性不孕是指由于输卵管出现异常情况导致妇女不能牛育，在女性不孕的众多病因中，输卵管因素占不孕症的1/3[1]02010年3月〜2012年3月我院运用腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症患者，疗效显著，现报告如下。1资料与方法1.1-般资料2010年3月〜2

3、012年3月我院运用腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症患者80例，年龄21-43岁,平均28±2.9岁。不孕时间1〜10年;原发性不孕26例，继发性不孕54例。1.2临床表现主要临床表现为婚后不孕，腹痛，痛经等。1.3辅助检查诊断性刮宫，输卵管通液，子宫碘油造影检查。1.4诊断标准根据《妇产科学》有关诊断依据制定诊断标准：①夫妇同居、性牛活正常、患者配偶精液检测正常、未避孕2年以上者；②经输卵管碘油造影证实输卵管阻塞，患者月经吋间、月经量多少正常，且排卵正常，排除解剖、内分泌、免疫及其他因素所致的不孕。1.5方法术前3天禁止同房，月经干净后3〜7

4、d进行手术，采用全身麻醉。患者取结石位，腹腔镜探查了解患者的卵巢、子宫、输卵管及其周围情况，根据患者不同情况行输卵管整形术包括：输卵管周围粘连分解术，输卵管造口或开窗术，输卵管伞端成形术⑵。对子宫以及输卵管进行通液治疗，最后注入美蓝液以判断输卵管疏通情况。常规术后护理，常规围手术期静脉应用抗生素。对盆腔炎症较明显者延长静脉应用抗生素达5天左右。1.6疗效判定输卵管通畅标准：①通畅：通液过程无阻力且无疼痛产生，可见美蓝液自伞端大量流出；②不通：通液过程阻力极大患者疼痛难忍，美蓝液全部冋流；③欠畅：通液过程略有阻力，可见美蓝液自伞端少量流出。1.7统计学分析

5、统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(x■±s)检验，计量资料行t检验及x2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1术中诊断为输卵管周围炎53例，输卵管积水22例，输卵管结核5例。2.2治疗后输卵管通畅情况，见表1。表1,治疗后输卵管通畅情况n通畅欠畅不通通畅率806111876.3%经过腹腔镜治疗后，患者治疗通畅率为76.3%。2.3手术时间为(48.1±3.5)min,术中出血量为(21.1±1.8)mL,住院时间为(4.5±0.6)d,术后无其他不良反应及并发症，预

6、后良好。2.480例患者中妊娠41例,妊娠率51.3%。3讨论输卵管性不孕是女性不孕症的主要原因。正常的输卵管功能是自然成功妊娠的必须条件，包括输卵管的通畅度和平滑肌细胞的蠕动及上皮细胞的推动作用。手术治疗是输卵管性不孕的有效治疗形式。以往大量的临床手术治疗过程中,手术吋间相对较长,口开腹手术创伤较大,手术导致的并发症多、术中出血量大，这些都直接影响了患者手术的安全性。伴随着微创技术的长足发展，使得近年来腹腔镜技术得以在输卵管不孕症的治疗中广泛应用。腹腔镜技术有腹腔镜的监视及辅助，可以行输卵管全程插管，不易损伤输卵管，具有创伤小、岀血少、对脏器干扰小、避

7、免开腹手术感染、术后疼痛或不适较轻微、恢复快等优点，术后并发症少，患者康复时间显著缩短[3],是一种值得推广的诊治不孕症手术。腹腔镜微创手术进行治疗输卵管性不孕，能够恢复和重建输卵管正常的功能，松解输卵管及卵巢周围的粘连，同时能快速恢复输卵管蠕动和拾卵功能，解除输卵管管腔梗阻，重新造口使输卵管管腔再通。腹腔镜微创手术对于输卵管性不孕症的治疗发挥了巨大的作用，被称为治疗女性输卵管性不孕症的“金标准”。本资料显示，经过腹腔镜治疗后，患者治疗通畅率为76.3%,80例患者中妊娠41例，妊娠率51.3%。因此采取腹腔镜治疗输卵管性不孕是一种有效的手段⑷。综上所述

8、，对输卵管性不孕症患者进行腹腔镜治疗具有较好的临床效果，同时术中并发症少，手术具