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时间:2019-02-27
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1、ICU非计划性拔管的原因分析与对策-icu护理论文ICU非计划性拔管的原因分析与对策 【摘要】非计划性拔管是指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所导致拔管。非计划性拔管一旦发生,可能造成患者损伤、住院天数延长、费用增加,甚至危及患者生命;还使重新插管率增加,也增加了院内感染的机会。探索护理人员应认真分析非计划性拔管的原因,积极采取有效的护理防范措施,确保患者置管安全。探索ICU患者气管插管非计划性拔管的原因及护理措施方法:对我科非计划性拔管临床资料进行回顾. 【关键词】ICU非计划
2、性拔管原因分析护理防范 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)11-0623-01 1基本资料 我院ICU病房2014年1月-2014年8月共发生非计划性拔管20例。 2总结非计划性拔管的原因 (1)意识不清躁动不安,此为患者拔管的重要原因。 (2)缺乏充分镇静。 (3)缺乏有效固定,患者面部油脂汗渍,使胶布粘性减弱。 (4)缺乏有效约束,可通过移动身体,摇晃头部,挣脱约束带而拔管。 (5)医护人员操作不当,解开约束带翻身时患者瞬间将导管拔出。翻身时带机患者,呼
3、吸机管路没固定好,外力牵拉,导管滑出。 (6)机械通气不合理。 (7)健康宣教不到位。 (8)护理人员临床工作经验不足 护理措施 (1)为患者提供舒适的治疗环境病房温湿度适宜,操作时动作轻柔,降低监护仪器的报警音量,及时查找报警原因并消警。夜间在不影响治疗护理的前提下关闭吊灯。 (2)合理有效的使用镇静止痛剂术后疼痛患者积极给予止痛处理。对经口气管插管或留置胃管、烦躁不安的患者,根据情况适当给予镇静剂,以减轻插管对咽喉部的刺激所引起的不适。 (3)合理的导管固定经口气管插管的患者,用纱布包好牙垫,先将牙垫和
4、气管插管用丝绸胶布缠绕2-3圈,然后用两根丝绸胶布分别固定与脸颊,必要时用敷贴贴与脸上,如躁动可用带子固定绕头部固定与耳后。胶布每日更换,如有油渍、潮湿及松脱应及时更换,每班检查记录插管深度。定期检查连接是否紧密. (4)有效的约束对有拔管倾向的患者适当的肢体约束十分重要。约束时应向患者及家属做好解释,说明约束的原因、目的及重要性,以取得理解与配合。约束的肢体应处于功能位,松紧适宜。 (5)规范操作程序在执行医疗护理操作时严格遵守操作规程。对使用呼吸机的患者,翻身时需两人配合,先将呼吸机管路从支架上取下,动作不宜过猛
5、,做到翻身前固定,翻身后检查。 (6)根据需要选择正确的呼吸机模式。 (7)有效的心理沟通对入住ICU的患者,耐心向其介绍环境,减轻病人的生疏恐惧感。对无法用语言交流的,可用点头、眨眼、写字、手势等方式进行,而且本科室还制作了图片、画板、带哨音的小玩具,取得患者的信任,使其更好地配合治疗。 (8).加强业务培训与管理对ICU护士特别是年轻护士,新入科后都要进行预防意外拔管的相关知识培训,规范技术操作,掌握非计划性拔管的风险评估技巧 4小结 ICU非计划性拔管是临床风险管理不可忽视的重点问题之一,它直接关系到患者
6、的安全和有效治疗。提高护理质量,护士在护理过程中加强责任心气管插管患者的护理和监护工作,降低从置管率,减少护理医疗纠纷,确保患者的生命安全。
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