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1、益赛普®在皮肤病中的应用目录TNF-α在银屑病发病中作用益赛普®在银屑病中的应用益赛普®在皮肤科其他疾病的探索性应用益赛普®安全性TNF-α是银屑病发病过程中的重要介质目录TNF-α在银屑病发病中作用益赛普®在银屑病中的应用益赛普®在皮肤科其他疾病的探索性应用益赛普®安全性银屑病治疗策略（欧洲19位专家共识：中重度银屑病治疗目标的定义)评估期限16-24周国内建议：12周ArchDermatolRes(2011)303:1–10ΔPASI＜5050≥ΔPASI＜75ΔPASI≥75调整治疗策略调整策略：
2、增加剂量减少用药间隔增加局部治疗增加另一种系统治疗改换治疗药物DLQI＞5DLQI≤5继续原方案治疗ΔPASI＜50%时，调整治疗方案口服药…→生物制剂口服药减停加生物制剂口服药加生物制剂维持生物制剂酌情加口服药物生物制剂→另一生物制剂ArchDermatolRes(2011)303:1–10益赛普®是SFDA唯一批准用于银屑病治疗的生物制剂益赛普®获批治疗银屑病的适应症：成人中重度斑块状银屑病2008版中国银屑病治疗指南建议：可尝试使用益赛普®治疗脓疱性银屑病、红皮病性银屑病、关节病性银屑病中华皮肤科
3、杂志.2009，42（3）：213-214ANNAMARIAMAZZOTTA，ETALLETN治疗其它系统疗法无效的银屑病疗效与安全性研究Mazzottaetal.AmJClinDermatol2009;10(5):319-324（1）其他方案治疗失败的情况临床疗效评价PASI＜50；治疗不耐受；患者依从性差Mazzottaetal.AmJClinDermatol2009;10(5):319-324（2）ETN治疗24W，PASI75达标率:75.3%系统治疗失败，ETN50mgbiwx12w→25mg
4、biwx12w（患者无生物制剂史）Mazzottaetal.AmJClinDermatol2009;10(5):319-324益赛普®联合治疗中重度银屑病推荐方案：益赛普®+阿维A益赛普®+MTX益赛普®+光疗（NB-UVB）益赛普联合阿维A治疗 重症寻常型银屑病袁景弈,牛新武,肖生祥(西安交大二附院皮肤科)闫小宁(陕西省中医医院皮肤科)袁景弈,等.陕西医学杂志.2010;39(3):319-321.试验设计(1)入组条件重症寻常型银屑病:皮损体表面积≥30%近1月未全身使用糖皮质激素、免疫抑制剂近2周
5、未曾接受过特殊的局部抗银屑病治疗袁景弈,等.陕西医学杂志.2010;39(3):319-321.试验设计(2)益赛普25mg,biw,sc+阿维A,po,(n=30)周数总计:61例团体对照(非随机)试验组对照组阿维A,po(n=31)阿维A剂量:10mg,bid10mg,tid如皮损好转改为10mg,qd袁景弈,等.陕西医学杂志.2010;39(3):319-321.试验设计(3)疗效评估PASI疗效指数(%)=(治疗前积分-治疗后积分)x100%/治疗前积分疗效指数判断：有效率=基本痊愈+显效皮损痒
6、感疗效指数(%)基本痊愈基本消退消失≥90显效明显消退明显减轻≥60进步有所消退有所减轻≥20无效很少或未消退,或增加未消退或加重<20袁景弈,等.陕西医学杂志.2010;39(3):319-321.益赛普®+阿维A短期疗效优于单用阿维A袁景弈,等.陕西医学杂志.2010;39(3):319-321.P<0.001P<0.05药物安全性益赛普+阿维A阿维A单用处理及结局注射部位反应5例/可耐受,随用药时间延长而好转上感样反应(低热、肌肉酸困、轻微卡他样反应)3例/对症处理后缓解甘油三酯和低密度脂蛋白轻度
7、升高4例5例随阿维A减量后逐渐正常皮肤粘膜干燥11例14例对症处理,随阿维A减量后逐渐正常转氨酶升高(肝酶升高1倍以上)00袁景弈,等.陕西医学杂志.2010;39(3):319-321.ＮＢ－ＵVB联合ETN治疗银屑病（UNITE）研究KircikL,BagelJetal.JDrugsDermatol.2008Mar;7(3):245-53.单组开放性试验ＮＢ－ＵVB（每周3次）+ETN（50mgbiw）012周试验设计：观察终点为：12周时的PASI75达标率ETN+NB-UVB治疗12周，PSAI
8、75达85%n=86Ｌｅｏｎ Ｋｉｒｃｉｋ，ｅｔ ａｌ．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ．２００８，７（３）：２４５－８患者接受ＮＢ－ＵVB联合ETN治疗案例Ｌｅｏｎ Ｋｉｒｃｉｋ，ｅｔ ａｌ．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ．２００８，７（３）：２４５－８ETN联合MTX治疗 中重度银屑病临床试验A.B.Gottlieb,etal.BritishAssociationofDerm
