巢湖市医药卫生体制五项重点改革

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1、巢湖市医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作任务（征求意见稿）按照《安徽省人民政府办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》（皖政办〔2010〕32号）要求，经省医改领导小组同意，确定你市2010年医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作目标任务如下：一、加快推进基本医疗保障制度建设1.城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）参保人数达到81万人。基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。新型农村合作医疗（以下简称新农合）参合率稳定在95％

2、以上。2.对新农合和城镇居民医保政府补助标准提高到每人每年120元，其中：新农合县区级财政补助不低于15元；城镇居民医保市级财政补助不低于30元，县区级财政补助不低于15元。城镇居民医保门诊统筹的地区达到60%以上；所辖县（市、区）全面实行新农合门诊统筹，参合农民门诊费用报销比例不低于30%，庐江县、无为县、居巢区实现以村为单位门诊统筹“全覆盖”；9巢湖市医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作任务（征求意见稿）按照《安徽省人民政府办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》（皖政办〔2010〕32号）要求，

3、经省医改领导小组同意，确定你市2010年医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作目标任务如下：一、加快推进基本医疗保障制度建设1.城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）参保人数达到81万人。基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。新型农村合作医疗（以下简称新农合）参合率稳定在95％以上。2.对新农合和城镇居民医保政府补助标准提高到每人每年120元，其中：新农合县区级财政补助不低于15元；城镇居民医保市级财政补助不低于30元，县区级财政补助不低于15元。城镇居民医保门诊统

4、筹的地区达到60%以上；所辖县（市、区）全面实行新农合门诊统筹，参合农民门诊费用报销比例不低于30%，庐江县、无为县、居巢区实现以村为单位门诊统筹“全覆盖”；9探索城镇职工医保门诊统筹，确保基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。3.城镇职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例分别达到75%、60%、60%以上，城镇居民医保住院医疗费用按35%的比例兜底结算。确保所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、当地居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上。4.资助

5、农村五保户、低保对象和重点优抚对象参加当地新农合，资助城市低保对象中的“三无”人员、贫困残疾人和大病重残人员参加医疗保险。对农村五保户、农村低保对象、重点优抚对象，在住院治疗时一律不设起付线；城市低保对象住院治疗，可根据各地情况适度降低起付标准。对救助对象中的大病及重症慢性病患者，视情实施医前、医中或医后救助；逐步开展门诊救助，取消住院救助病种限制。对农村五保户和城市低保对象中的“三无”人员和贫困残疾人，可给予小额门诊医疗救助。对低保对象、五保户经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助。对有特殊困难的重点救助对象，实施重点救助。在全市范围

6、内开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。5.大力推广就医“一卡通”等办法，引导城镇职工医保参保人员持卡就医，70%以上的县（市、区）参合农民实现持IC卡就诊、刷卡报销。加强新农合经办机构建设，9完善城镇职工医保、城镇居民医保和新农合信息系统，实现网上实时监控医院、即时审核结算、及时监测分析、按时汇总信息。在90%的城镇职工医保、城镇居民医保统筹地区实现医疗费用即时结算（结报）；80%以上的市级新农合定点医疗机构与有病人来源的县实现医疗费用即时结算（结报），省级新农合定点医疗机构即时结报覆盖2/3以上的县（市、区）。6.做

7、好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作，改进和完善以异地安置退休人员为重点的就地就医、就地结算服务工作，有条件的统筹地区探索实行参保人员异地就医直接结算。7.积极推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。各统筹地区选择50种左右临床路径明确的疾病开展按病种付费的试点，庐江县、无为县、居巢区开展新农合门诊统筹总额预付试点。探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。巩固和完善城镇居民医保市级统筹政策，探索开展城镇职工医保市级统筹。科学论证、积极探索城乡基本医疗保障的统筹和衔接，有序开展基本医疗保

8、障经办管理资源整合。积极探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。二、初步建立国家基本药物制度8.9深入推进基层医药卫生体制综合改革。在总结试点经验的基础上，在全市范围内全面实施