医药卫生体制五项重点改革

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1、循化县深化医药卫生体制五项重点改革2011年度工作责任书二〇一一年七月八日9为确保全面完成《青海省医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（青政办〔2011〕117号）各项工作任务，根据中共青海省委、青海省人民政府《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》（青发〔2011〕9号）和地委行署《关于进一步深化医药卫生体制改革的工作安排》以及我县与海东地区签订的《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作任务责任书》，县人民政府与各乡镇人民政府、县卫生和食品药品监督管理局签订本责任书。一、加快推进基本医疗保障制度建设1、城镇

2、职工基本医疗保险（以下简称职工医保）和城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）参保率提高到90%以上。积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保。促进失业人员参保。落实灵活就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保政策。新型农村合作医疗（以下简称新农合）参合率继续稳定在96％以上。2、新农合筹资标准提高到每人每年300元，政府补助标准提高到每人每年260元。城镇居民医保筹资标准按不同年龄段提高到每人每年280—320元，政府补助标准提高到每人每年210—260元。3、普遍开展城镇居民医保、新农合门诊

3、统筹，将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围。积极探索职工医保门诊统筹。4、9城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。确保所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上，且不低于5万元。5、积极开展提高重大疾病医疗保障水平试点，提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平。贯彻落实新农合对农村艾滋病病人机会感染治疗给予必要支持的政策措施。6、资助困难人群参保，将资助范围从低保对象

4、、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。开展门诊救助。逐步降低、取消医疗救助起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%。探索开展特重大疾病救助试点。鼓励社会力量向医疗救助慈善捐款，拓宽筹资渠道。7、继续推广就医“一卡通”等办法，基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算（或结报，下同）。加强异地就医结算能力建设。开展省内异地就医即时结算，探索以异地安置的退休人员为重点的就地就医、就地即时结算。做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系转移接续工作。8、加强医疗保险基金收支预算管理，建立基

5、金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率。职工医保和城镇居民医保基金结余控制在合理水平，新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。基金当期收不抵支的要采取切实措施确保基金平稳运行。9、9发挥医疗保障对医疗服务供需双方的引导和对医药费用的制约作用。对到基层医疗卫生机构就诊的，在医保支付比例上给予倾斜。改革医疗保险支付方式，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。积极探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。10、加强对医疗服务的监管。加强定点医疗机构和定点零售药店动态管理，

6、建立完善医疗保险信用等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理，进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员行为的监管。依法加大对欺诈骗保行为的处罚力度。11、职工医保、城镇居民医保、新农合实现地级统筹，城镇居民医保、新农合实现城乡一体化。做好各项基本医疗保障制度政策和管理的衔接，实现信息共享。避免重复参保。二、初步建立国家基本药物制度1、所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，并在所有政府办基层医疗卫生服务机构实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售。同步落实基本药物医保支付政策。2、

7、基层医疗卫生机构按照协议及时向采购机构提出基本药物用药需求计划，并按协议约定及时付款，原则上从交货验收合格到付款不得超过30日。3、制定完善基本药物基层配备使用政策，确保政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物。加强基本药物监管，加快信息化体系建设。4、通过以奖代补的办法对基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革给予奖励补助。5、9认真落实《国务院办公厅关于建立和规范基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》和《青海省基层医疗卫生机构基本药物集中采购办法（试行）》，进一步规范基本药物采购机制。6、建立基层医疗卫生机构长效稳

8、定的多渠道补偿机制，落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收支差额的补助。7、积极配合有关部门，完善编制管理，尽快完成基层医疗卫生机构人员编制标准的制定工作。创新机构编制管理方式，实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。8、