云南医药卫生体制五项重点改革

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1、云南省医药卫生体制五项重点改革２０１０年主要任务和工作目标根据《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革２０１０年度主要工作安排的通知》（国办函〔２０１０〕６７号）精神以及《云南省医药卫生体制改革３年实施方案（２００９—２０１１年）》（云政发〔２００９〕１９９号）总体要求，为深入推进我省医药卫生体制改革，现提出医药卫生体制五项重点改革２０１０年主要任务和工作目标。一、总体要求坚持科学发展观和以人为本的原则，深入贯彻落实中央医改工作决策部署，紧紧围绕省委、省政府提出的“实现全省基本医疗保障全覆盖、医

2、疗卫生事业大发展、医疗服务水平新提高”的工作目标，突出特色、勇于探索、彰显亮点、狠抓落实，全力推进五项重点改革，为全面完成３年既定目标任务奠定基础。二、主要任务（一）加快推进基本医疗保障制度建设１．巩固扩大基本医疗保障覆盖面（１）提高城镇基本医疗保险参保率。城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）和城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）参保８１０万人（其中职工参保４１５万人、居民参保３９５万人），比２００９年增加４８万人，参保率达到８１％。22进一步做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、

3、灵活就业人员和农民工的参保工作。（牵头部门：省人力资源社会保障厅；配合部门：省财政厅）（２）基本解决各类关闭破产企业退休人员及困难企业职工参保问题，全面落实医保待遇。（牵头部门：省人力资源社会保障厅；配合部门：省财政厅、国资委、工业信息化委、监察厅）（３）巩固新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）。新农合参合人数不少于３２９４万人，参合率保持在９２％以上。（牵头部门：省卫生厅；配合部门：省财政厅）２．进一步提高基本医疗保障水平（４）提高城镇居民医保和新农合筹资标准。城镇居民医保筹资标准提高到每人每年２

4、４０元—２８０元。其中，人均财政补助１７０元—２１０元（中央财政补助６０元，省财政补助５０元，州（市）、县（市、区）级财政补助６０元—１００元），个人缴费７０元；特殊困难居民由政府全额补助。学生儿童筹资标准提高到每人每年１２０元—１４０元。其中，人均财政补助１１０元—１３０元（中央财政补助６０元，省财政补助３０元，州（市）、县（市、区）级财政补助２０元—４０元），个人缴费１０元；困难学生由政府全额补助。（牵头部门：省人力资源社会保障厅；配合部门：省财政厅）新农合筹资标准提高到每人每年１４０元。其中，中

5、央财政补助６０元，省、州（市）、县（市、区）级财政补助６０元，个人缴费不少于２０元。（牵头部门：省卫生厅；22配合部门：省财政厅）（５）加快推进城镇居民医保、城镇职工医保和新农合门诊统筹。在２００９年昆明、玉溪、楚雄、大理、普洱、文山、红河、临沧等８个州（市）开展城镇居民医保门诊费用统筹试点的基础上，２０１０年在曲靖、昭通、西双版纳、德宏、保山、丽江等６个州（市）开展门诊统筹，确保统筹地区达到８０％以上。用于支付门诊医疗费用报销基金控制在统筹基金总量的３０％以内。（牵头部门：省人力资源社会保障厅；配合

6、部门：省卫生厅、财政厅）鼓励有条件的地区先行探索城镇职工医保门诊费用统筹。（牵头部门：省人力资源社会保障厅；配合部门：省卫生厅、财政厅）巩固和完善新农合门诊费用统筹。在全省１２３个县（市、区）开展新农合门诊费用统筹的基础上，２０１０年在全省逐步推广禄丰县新农合门诊总额预付经验，进一步提高门诊补偿效益，切实减轻农民群众门诊就医费用负担，控制门诊不合理费用支出。（牵头部门：省卫生厅；配合部门：省财政厅）基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。（责任部门：省人力资源社会保障厅、卫生厅）（６）提高城镇职

7、工医保、城镇居民医保、新农合最高支付限额和住院费用报销比例。城镇职工医保住院费用政策范围内平均报销比例提高到７０％，个人负担比例不超过３０％。城镇职工医保统筹基金最高支付限额在２００９年２．５万元—８．２万元的基础上增加０．５万元—１万元；大病补充医疗保险最高支付限额在２００９年１０万元—１５万元的基础上逐步提高；22城镇职工医保最高支付限额（含基本保险和大病补充保险）达到当地职工年平均工资的６倍。（牵头部门：省人力资源社会保障厅；配合部门：省财政厅）城镇居民医保住院费用平均报销比例提高到６０％以上。

8、城镇居民医保统筹基金最高支付限额在２００９年１．５万元—２．６万元的基础上增加０．１万元—０．３万元。启动大病补充医疗保险试点的州（市）城镇居民医保最高支付限额（含基本保险和大病补充保险）力争达到当地居民年平均可支配收入的６倍。（牵头部门：省人力资源社会保障厅；配合部门：省财政厅）提高新农合参合人员住院费用报销比例。新农合政策范围内住院费用报销比例达到６０％以上。新农合统筹基金最高支付限额达到全国农民人均纯收入的６倍以上，最高支付限额力争达到３万元。（牵