水针刀筋骨针课题笔记之强直性脊柱炎(驼背)的治疗

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1、（八）脊背痛（强直性脊柱炎）【病理现像】中医所指的脊背痛，又称为"肾痹"、“痿痹”“骨痹”、“督脉病”。病因以“肾虚督空”“感受外邪”“淤血阻滞经络之----督脉”为主。多由于气血虚弱，肾亏、寒邪侵袭等因素引起，现代医学称为强直性脊柱炎，在风湿病中发病率较高，尤其是青壮年男性较多。该病是一种慢性顽固性疾病，起病缓慢，致病因子常侵袭骶髂关节和脊柱的横突结节，各种韧带和肌肉组织使骨质硬化，韧带骨化，肌肉纤维化而致脊柱前屈挛缩。该病变往往由骶椎向腰椎、胸椎、颈椎发展，使各骨关节活动受限，功能障碍，脊柱强直而出现难以逆转的高度驼背。【治则治法】1.松解椎周硬化软组织，恢复原有弹性，松解关节囊韧带，

2、松解胸腹部腹肌弓弦受力点，配合手法牵引按摩，纠正脊柱畸形，恢复脊柱功能。【常用手法】骨膜扇形松解法【备用药剂】骨肽注射液2-4ml，风湿宁注射液2-4ml。【选取针具】马蹄形水针刀筋骨针针具。强直性脊柱炎水针刀筋骨针入路图强直性脊柱炎水针刀筋骨针入路图【进针点选择】根据水针刀筋骨针的"平衡三针法"原理选择，结合X线片，】a针点：棘突压痛结节点b针点：棘突顶线1.5cm左右，关节囊的分布点。c针点：棘突间旁开3cm左右，横突间点。【治疗步骤】让病人俯卧治疗床上，常规消毒后，a针点：于局部皮肤垂直进针，进针后深度到达棘突上下缘，松解棘间韧带，松解2-3针，直至针下有切开松动感时，注射药液1-2

3、ml，出针按压针孔片刻。贴创可贴。b针点：于局部皮肤垂直进针，进针后深度到达关节囊，松解3-6针，注射药液1-2ml，出针按压针孔片刻。贴创可贴。c针点：于局部皮肤呈60°角，向内上斜行进针，进针后到横突上下缘，松解横突间韧带3-6针，注射药液1-2ml，出针按压针孔片刻，贴创可贴。如此方法，水针刀筋骨针松解术，隔3-5天施术一次，每次可选择3-6治疗点，一般6－9次针法松解完毕。【手法按摩】每次治疗后，进行手法按摩，常用按、揉、滚、扣、推、捏等手法。让患者俯卧治疗床上，在脊柱两侧坚脊肌部位用拇指反复揉按，从上到下，上至颈椎，下至尾椎，反复按摩。然后，令患者仰卧，再反复提拿患者的硬如弓弦的

4、双侧腹直肌，20－40遍，如此按摩，每天２次至术毕。驼背度数大者，令患者高枕仰卧，医生两人各按双肩和双髂前上棘，同时下压。【注意事项】1、水针刀筋骨针在横突间隙松解时，60°角向内上进针安全。2、在牵引治疗时，医者要提起患者踝部，减少下肢与牵引床摩擦。3、在治疗自始至终，患者身下应铺海绵垫，以防褥疮形成。4、病人在治疗过程中，加强功能锻炼：每日坚持做3次俯卧掌，每次30－50下。自我按摩、提拿腹直肌，每日3次，每次30－50下，直到出院后坚持做3－5个月。A、做广播体操，每个动作尽力完成。B、在脊柱曲度达到完全舒展延直前，要保持仰卧位，枕头要逐渐降低，至不用枕头，身下应铺海绵软垫，预防褥疮

5、形成，至术毕。三、禁忌证（1）全身发热或感染。（2）血友病、血小板减少症及其他凝血功能不全者。（3）严重心脑血管病变。（4）患有结核、恶性肿瘤患者。（6）严重传染病患者，如梅毒、淋病。四、注意事项1、对治疗疾病诊断要明确。2、严格掌握适应症，严格无菌操作。