针刀治疗强直性脊柱炎的临床研究

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1、针刀治疗强直性脊柱炎的临床研究葛恒清、徐伟、唐铭含、杨永权（南京中医药大学附属中西医结合医院针刀科210028）【摘耍】强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主的原因不明的全身性疾病，其病理表现主要是关节滑膜部位慢性炎症。针对其病理改变，我科采用针刀疗法为主的综合治疗患者100例，通过对局部病变组织进行直接剥离松解，调节脊椎力学动态平衡，调整椎体应力，减轻区域组织内压，从而恢复机体的动态平衡，取得了很好的疗效，对于改善患者的活动情况，提高患者的生活质量，减低致残率有明显作用。【关键词】强直性脊椎炎；针刀；治疗；临床研究Abstra

2、ct：Ankylosingspondylitisisachronicinflammationwithaxisofjointunexplainedsystemicdisease,itspathologicalperformaneeismainlyjointsynovialpartschronicinflammation.Accordingtoitspathologicalchanges,100caseswiththeAnkylosingspondylitiswereanalyzedduringJune2008toJune2010in

3、ourhospital,bycombinationtreatmentmainlyacupotomologytherapy,basedonlocallesionfordirectstripping,easeofmechanicaldisorderofdynamicbalanee,adjusttheregionalorganizations,reducethestressofspinalinternalpressure,andrestorethedynamicequilibrium・Theacupotomologyhasobvious

4、effectonimprovingtheactivity,improvingthequalityoflifeofthepatientsandreducingmorbidity.Keywords：Ankylosingspondylitis；acupotomology；treatment；clinicalstudy强直性脊柱炎（以下简称AS）,是一种以中轴关节慢性炎症为主的原因不明的全身性疾病，其特点是几乎全部累及紙骼关节，常发生椎间盘、纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。常见症状为腰背僵硬或疼痛，晚期脊柱强直，驼背，关节畸形，致残率高

5、。AS冃前还未有针对性的治疗方法。然临床上多有运用针刀治疗该病的报道，但取得疗效不一。笔者针对强直性脊柱炎病理改变的现象为主要治疗依据，运用针刀为主治疗该病近30年，取得理想效果，简介如下：1资料与方法1.1诊断标准采用1984年的修订纽约分类标准。1）临床标准：腰痛，晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善;2、腰椎额状面和矢状面活动受限；3、胸廓活动度低于相应年龄，性别的正常人。2）放射学标准骨氐骼关节x线表现：分级0级为正常；1级为可疑；2级为轻度异常，可见局限性侵蚀，硬化，但关节间隙正常；3级为明显异常，存在侵蚀，硬化，关节间

6、隙增宽或狭窄，部分强直等1项或I项以上改变；4级为严重异常，表现为完全性关节强直。3）诊断：1肯定AS：符合放射学标准和1项（及以上）临床标准者。2可能AS：符合3项临床标准，或符合放射学标准而不伴任何临床标准者。1.2一般资料100例随机分组，其屮男89例，女11例；年龄18-61岁，病例选择均符合诊断标准，病程11个月〜17年；两组在性别比例、年龄、病程长短等方面无明显统计学差异。1.3施术方法1.3.1AS的治疗釆用针刀疗法为主的综合治疗，包括针刀松解、减压、剥离术，手法整复术，脊柱及下肢牵引术，按摩、理疗及中西药物治疗等，

7、总疗程1个月。1.3.2针刀松解、减压、剥离术的主要部位:脊柱周围软组织，骯关节周围软组织，腹壁软组织松解术，附丽点病灶针刀松解术等。1.3.3针刀操作要领及卧床注意事项：1•针刀在棘间操作。首先要找准棘突的上或下缘部位，针刀在穿过棘上韧带进入棘间韧带时，手法要轻,不要穿透棘间韧带。松解手法以推切为主，以达到松解棘突上或下缘之应力效果。2•在脊柱两侧关节突、关节囊、横突间操作。旁开脊柱中线2-3cm,胸段的棘突下缘与下一椎体横突基本在一条平行线；腰段之棘突下缘与椎体横突基本在一条平行线。进针时要一边进针一边剥离一边推进，以扩大松解

8、范围，避免直接进针时穿过关节突、横突进入胸腹腔。进入关节囊时要贴近囊面，应尽量将变性、挛缩，甚至纤维化、钙化、骨化的关节囊切开，已达到相对彻底松解、减压之目的。3•平卧时要加强脊柱各项康复锻炼，以防褥疮形成。1.3.4术后的药物治疗：每次术后，除行