针刀治疗晚期强直性脊柱炎AS初步观察

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1、针刀治疗晚期强直性脊柱炎AS初步观察目的:报告针刀为主治疗晚期强直性脊柱炎的临床疗效。方法：1.针刀闭合术；2.手法；3.功能锻炼。结果:优26例;良17例;可28例。结论：针刀是纠正晚期强直性脊柱炎畸形的最有效途径z—。关键词:晚期强直性脊柱炎针刀Theinitialobservationthattheacupotomecuredlaterperiodspineinflammationoftherigidity[Abstract]Objective:Toreporttheclinicaleffec

2、tthattheacupotomecuredthelaterperiodspineinflammationoftherigidity.Methods:1.Acupotomeoperation;2.Massage;3.Exercizing.Results:26patientsgotexcellenteffect;17patientsgotnotableeffect;28patientsiseffective.Conclusion:Theacupotomeoperationisoneofthebestw

3、ayfor（heorthopedicofthedeformityoftherigidityspineinflammation.【Keywords]laterperiodrigidityspineinflammationacupotome强直性脊柱炎（AS）中西医治疗效果很差，晚期常并发脊柱僵硕、驼背、锻、膝关节屈曲型强直，基木处于无治状态。我院白2003年3刀至2004年6刀，应用针刀治疗强直性脊柱炎晚期患者21例，疗效满意，现报告如下。1•临床资料1.1一般资料：本组31例，男性28例，女性3例。

4、年龄：19岁至67岁,平均31.6岁:病程平均7.64年。1.2临床表现：平均身高142cm,全部患者均有全脊柱（含颈、胸、腰稚）强直和驼背，平均指地距为73.4cm,平均枕墙距平均15.14cm,懺关节功能障碍19例,膝关节功能障碍5例，腰痛和/或鞭病、臀痛者21例，胸廓呼吸动度小于2cml2例。合并眼结膜炎7例。1.3X线所见1.3.1脊柱改变:1、竹节样变（13例〉，多见于下胸段和腰段；2.“铁轨征”（16例〉一--脊柱后关节突关节间隙模糊不清、消失、哄至骨性融合,冇些尚伴黄韧帯钙化，故在脊柱

5、止位片上呈现两条纵行的密度增高带;3.驼背畸形〈28例）:4.脊柱侧弯（15例）。1.3.2全觥关节受累者（31例）。III0改变者7例,IV°改变者24例。1.3.3競关节受侵袭者12例17髓，其中功能强H14辙。骨性融合3競。1.3.4骨炎：坐骨结节、耻骨和坐骨、股骨大粗隆、跟骨结节等肌腿附着处骨膜增生，出现“胡须”样改变。1.4化验血沉：大多数病例增快；HLA-B27检查阳性22例；抗“0”大多阳性。2.诊断：纽约修订标准（1984年）（1）下背痛的病程至少3个刀，疼痛随活动改善，但休息不减轻

6、；（2）腰椎在前后和侧屈活动受限；〈3〉胸廓扩展小于同年龄和性别的正常值；〈4）双侧紙骼关节炎24级，或单侧紙骼关节3-4缀。如果患者具备2-4级双侧紙舲关节，或3-4级单侧紙骼关节炎，并分别附加上述1-3条屮的任何一条，可诊断为为肯定的强玄性脊柱炎。3.治疗方法：3.1治疗原则：针刀为主，手法为辅，药物配介，器械辅助。3.2治疗过程：3.2.1脊柱周囤软纟II织针刀松解体位：俯卧于特制的专用手术床上，行脊柱对抗牵引15分钟，并在牵引下手术。定点定位：龙胆紫定各治疗点。麻醉:1%利多卡因局部麻醉。手

7、术顺序：常规从驼峰处开始松解，如驼峰处为Ti2L1间，笫1次针刀松解T】z2,T]2L],L

8、~2Z棘突间及其两旁2.5-3.Ocm处，三平面共9点。笫二次松解术，则取三平面之9点。第三次松解术定L2/,L3-4，L4-5三平面之9点。依次松解完脊柱各节，松解不彻底Z节段可以重复松解。松解组织：11型1号针刀松解各棘突间钙化或骨化之棘上韧带，棘间韧带等组织：1型3号针刀，从软间左右两旁Z点进针,调整进针方向，分别松解横突间Z软组织：上下关节突关节周囤组织：以及紙棘肌等。松解后，取出针，针眼贴创可贴。

9、手法整复：双手重叠放在松解之节段，丿U弹压的方式，使脊柱前侧之软组织松解，以使驼背得以矫正。手法整复后去除牵引，抬入病房。术后处理：术后脊柱对抗牵引：术后平卧硬板床，间断对抗牵引，早晚各一次，牵引重量（40kg）o驼背患者,两夭内不许下床，第三天除牵引时间外，可坐位或下病床。房内行走：脊柱僵硬者，除牵引外，允许下床行腰前屈、后仰、侧弯、旋转等功能训练。术后康复：药物：活络-•号或风湿一号加减、常规抗生素预防性静滴3d;20%廿露醇250ml静滴，手术48小时后行理疗、