资源描述：
《通络开窍汤配合针刺治疗糖尿病性脑梗死临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、通络开窍汤配合针刺治疗糖尿病性脑梗死临床观察关键词：通络开窍汤；针刺；糖尿病性脑梗死中图分类号：R259.871；R277.733文献标识码：A文章编号：1005-5304(2013)10-0071-02糖尿病性脑梗死(diabeticcerebralinfarction,DCI)是糖尿病常见的、严重的慢性并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。DCI的有效治疗对提高糖尿病患者生活质量及延长寿命有重要意义。2009年2月-2012年11月，笔者在常规治疗基础上采用通络开窍汤配合针刺治疗DCI取得较好的疗效，现总结报道如下。1资料与方法1.
2、1诊断与纳入标准①符合1999年世界卫生组织糖尿病专家委员会确定的糖尿病诊断标准［1］及中华神经科学会、中华神经外科学会制定的脑梗死诊断标准［2］；②脑梗死病史不超过半年；③对治疗方案知情同意者。1.2排除标准①合并糖尿病酮症酸中毒或高渗状态；②伴严重心、肝、肾功能不全及严重的感染性疾病、传染性疾病患者；③血液病或有出血倾向；④脑出血或颅内占位性病变；⑤妊娠及哺乳期妇女，精神病患者。1.3一般资料选择符合上述纳入与排除标准的患者280例，均来自本院内科。按就诊顺序编号，查随机数字表，将患者分为对照组138例、治疗组142例。对照组中男70例，女68例
3、；年龄62.4〜74岁，平均（68.2±5.8）岁；糖尿病病程（12.0±5.3）年。治疗组中男70例，女72例；年龄63.2〜75.4岁,平均（69.3±6.1）岁;糖尿病病程（13.0±6.2）年。2组患者性别、年龄、病程、症状、体征及辅助检查等经统计学处理，均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.4治疗方法1.4.1基础治疗2组患者均予糖尿病饮食，适当运动，诺和灵50R早、晚餐前30min适量单位皮下注射，拜糖苹50mg,三餐时嚼服控制血糖。空腹血糖（FPG）控制在6〜8mmol/L,2h餐后血糖（2hPG）控制在9〜11mmol/Lo
4、1.4.2分组治疗对照组予改善脑循环、营养脑神经、抗血小板等西医常规治疗。予0.9%氯化钠溶液250mL+银杏叶提取物注射液（台湾济生化学制药厂股份有限公司生产，医药产品注册证号HC20090014）70mg静脉滴注，每日1次;0.9%氯化钠溶液250mL+单唾液四己糖神经节昔脂钠注射液（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20056783）40mg静脉滴注，每日1次；拜阿司匹林100mg,每日早晨一次口服。另可配合康复治疗。静脉滴注药物应用2周。其他治疗时间为6个月。治疗组在对照组治疗基础上予通络开窍汤配合针刺治疗。①通络开窍汤药物组成：黄茂60g,太
5、子参20g,川<20g,白芍15g,当归15g,生地黄10g,红花15g,石菖蒲20g,远志25g,地龙10g,水蛭粉5go加减：口眼歪斜加僵蚕15g、蟆蚣5g；言语不利、吞咽困难者加胆南星10g、郁金15g；肢体活动不利者加桂枝15g、川牛膝20g。每日1剂，水煎分早晚2次口服。②针刺方：百会、水沟、内关、三阴交。加减：口眼歪斜加迎香、地仓、承浆、牵正；言语不利、吞咽困难者加廉泉；肢体活动不利者加顶颖前斜线、肩前、肩❷、肩❷、曲池、手三里、外关、合谷、八邪、环跳、风市、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里、太溪、太冲、侠溪、八风。运用提插及捻转补泻手法行针
6、，每日1次，每次留针30〜40min。治疗2周为1个疗程，结束后休息1周再进行下一疗程，共8个疗程。1.5观察指标1.5.1疗效指标观察神经功能缺损积分值和患者总的生活能力状态改善情况，评定临床疗效。1.5.2血液流变学检测治疗前后用肝素钠抗凝管抽取空腹静脉血4mL,混匀，放入自动流变仪测定杯，在恒温25°C下使用北京普利生PRECII.LBY2N6K全自动血液流变测试仪测定高切全血黏度、低切全血黏度、红细胞聚集指数。1.5.3血糖、糖化血红蛋白检测空腹及早餐后2h静脉采血，分离血清后使用OLYMPUSAU400全自动生化分析仪,采用葡萄糖氧化酶法测
7、定FPG及2hFPG；使用美国Bio-RadVariantII糖化血红蛋白仪，采用高效液相层析法测定糖化血红蛋白。1.5.4C肽采用放射免疫法，使用天津德普公司试剂盒测定C肽（CP）：采静脉血测空腹CP水平（CP0'）、进两主食后30minCP水平（CP30'）、餐后60minCP水平（CP60'）及餐后120minCP水平（CP120'）。1.6疗效标准基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度为0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度为1~3级；进步：神经功能缺损评分减少18%〜45%；无变化：神经功能缺损评分减
8、少17%以下；恶化：神经功能缺损评分不减少或增加18%以上［3］。1.7统计学方法采用SPSS19.0统计软
