颅脑外伤患者护理的风险事故探究

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1、颅脑外伤患者护理的风险事故探究李静(甘肃省天水市甘谷县人民医院体检中心甘肃甘谷741200)【摘要】目的：探讨颅脑外伤患者临床治疗中风险事故的护理措施。方法:将我院78例颅脑外伤患者分为研究组和对照组，给予对照组常规护理，给予研究组综合护理。结果:护理前两组患者的HAMD评分、ADL评分比较无明显差异，护理后研究组ADL评分明显明显高于对照组(P<0.05),HAMD评分明显低于对照组(P<0.05),研究组临床治疗过程中的风险事故发牛率为：L0.3%,明显低于对照组的23.0%(P<0.05),

2、对我院护理工作的满意度为89.8%,明显高于对照组的74.4%(P<0.05)o结论：对颅脑外伤患者实施综合护理，可有效降低临床风险事故发牛率，改善患者临床治疗效果。【关键词】颅脑外伤；护理；风险事故；探究【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)14-0160-03颅脑外伤约占全身损伤的15%〜20%,仅次于四肢损伤，是致残率及病死率均居首位的重要损伤。多由交通或工矿事故，跌倒，坠落，爆炸，火器伤以及锐器或钝器对头部的伤害引起。颅脑损伤可分为头皮损伤，颅骨损伤，脑

3、损伤，三者可单独发牛，也可合并存在。我院对颅脑外伤患者临床治疗中风险事故的护理方法进行了研究，并取得了令人满意的临床护理效果，现将我院木次研究所得结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料抽取2010年1月至2015年1月期间我院外科收治的78例颅脑外伤合并复合伤患者作为研究对象。78例患者中，42例患者为车祸伤、18例患者为高空坠落摔伤，13例患者为重物砸伤，5例患者为爆炸伤。其中包括重度颅脑外伤35例，中度颅脑外伤24例，轻度颅脑损伤19例。复合伤包括多发性肋骨骨折、四肢骨折、血气胸56例，肾挫伤血尿、后腹膜血

4、肿13例，肝破裂和肠穿孔9例。采用随机数字表法将78例患者平均分为研究组和对照组。研究组39例患者中，男性患者24例，女性患者15例，年龄在12〜71岁之间，平均年龄为(43.3±1.6)岁。对照组39例患者中，男性患者23例,女性患者16例，年龄在15〜68岁之间，平均年龄为(42.1±：L.4)岁。两组患者在病情、性别、年龄等方面比较差异不具有统计学意义(P>0.05),不影响我院本次研究结果的准确性。1.2护理方法1.2.1对照组给予对照组患者常规护理，患者入院后立即行相关检

5、查，做好术前、术中护理配合。术后密切关注患者各项生命体征的变化情况，对患者进行饮食、机体锻炼等指导。具体护理方法如下。1.2.1.1术前、术中护理配合术前与院外急救人员保持联系，明确患者病情后立即准备急救手术物品。患者进入手术室后，立即对患者实施麻醉，清除患者口腔、鼻腔内分泌物，确保患者呼吸通畅，移动患者过程中注意避免对患者复合伤处的挤压。术中密切关注患者各项生命体征的变化情况，尤其是血压、心率等指标，并为患者建立有效静脉通道，以便术中发生意外情况，及吋进行抢救［2］。1.2.1.2饮食指导术后患者恢复意识后，应对

6、患者的饮食情况进行干预指导,嘱咐患者家属不可给患者食用坚硬、煎炸、辛辣类食物，适当补充营养，避免盲目进补［3］。多食用水果、蔬菜等富含大量维生素和纤维素的食物，有利于患者肠功能的恢复［4］。1.2.1.3锻炼指导在患者病情恢复较好的情况下，可指导患者在病床上进行肢体运动，患者家属可协助患者活动四肢，鼓励患者尽早下床活动，但应避免激烈运动⑸。1.2.2研究组给予研究组患者急诊科综合护理，包括急救护理、常规基础护理和个性化护理，具体护理方法如下。1.2.2.1一般护理详细了解受伤原因，如交通事故，坠落，跌倒，钝器打击等

7、，外力作用部位，方向，暴力大小等，注意受伤后有无意识障碍及程度和持续吋间，有无中间清醒期，逆行性遗忘，有无头疼，呕吐，抽搐，大小便失禁，肢体瘫痪等情况，以及现场急救过程和曾经用过何种药物。根据临床表现，结合X线，CT,MBI等检查结果判断损伤类型和严重程度，评估伤后的症状和体征，确定是开放性还是闭合性损伤，了解有无局灶性症状及颅内压增高症状，了解患者生命体征，意识状况，瞳孔及神经系统体征的动态变化，确定脑损伤是原发性还是继发性，了解患者的营养状况和自理能力。1.2.2.2呼吸道护理脑损伤患者有意识障碍，丧失正常咳嗽

8、反射和吞咽功能,呼吸道分泌物不能有效排除，血液，脑脊液，呕吐物等可引起误吸，舌根后坠可引起窒息。应尽快清除口咽部血块，呕吐物和分泌物，将病人侧卧，昏迷患者置口咽通气管，必要时行器官切开或人工辅助呼吸。122.3伤口护理开放性颅脑损伤应剪短伤口周围头发，并消毒，伤口局部不冲洗，不用药，用消毒纱布保护外漏脑组织，避免局部受压。尽早应用抗生素和破伤风抗毒素。有休克