icu颅脑外伤患者的观察护理

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1、ICU颅脑外伤患者的观察护理周姗红祁鑫华陕丙省延安市延安大学附属医院陕丙延安716000【摘要】重症监护病房(ICU)的收治对象均来自临床各科室的危重患者，病情复杂多变,呼吸、循环系统等重要器官功能和代谢有不同程度损害，甚至可能发牛.急性功能衰竭，随时有牛.命危险,特别是颅脑外伤患者.这些患者均需作周密的观察、监测方能及时发现各项指标异常,从而使患者得到良好的治疗和护理，提高治愈率，降低病死率.【关键词】重症监护；颅脑外伤；护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)9-0713-01我院重症监护病房自2014年7月〜2015年

2、2月共收治神经外科病人78例。现将重症监护室情况及护理体会介绍如下。1临床资料1.1监护设备及监护措施：惠普SMT810型监护仪对患者的心率、血压、体温、呼吸、血氧饱和度等重要指标进行定时监测。根据人体生理指标设定报警装置，发现异常及时处理。监护天数1〜35d,平均10d。1.2监护对象：神经外科危重及术后病人井78例，其中男50例，女28例；年龄为3岁至86岁，平均36.1岁。疾病种类：颅内肿瘤2例，脑出血26例，脑外伤50例，1.3结果78例患者中，有50例痊愈出院，有23例病情好转，剩余5例植物生存。无患者死亡。在护理期间有5例发生感染，感染率为0.06%。结论给予脑

3、外伤重症监护室患者全面的护理干预，有利于提高患者存活率，改善患者预后,只有重要价值。2护理体会2.1急救护理：立即将患者安置在ICU,给予平卧位或头高15°〜30°卧位，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿，头偏向一侧，防止舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能，保持呼吸道通畅，持续吸氧，建立静脉通道，重度脑外伤患者伴有颅底骨折，脑挫裂伤，脑干损伤及继发性颅内血肿，患者意识障碍和明显的神经系统体征，生命体征不稳定，病情复杂，接诊吋首先观察患者的瞳孔，意识变化，生命体征及肢体活动度，伤口冇无明显出血，对危重患者要积极配合医生就地抢救，做好术前准备，早期治疗是抢救是否成

4、功的关键。2.2严密观察病情变化2.2.1意识情况：可以通过对话、呼唤和疼痛刺激判断患者的意识程度、精神状况及辨识力、记忆力、计算力和抽象思维能力，但是神经外科手术绝大多数采用全身麻醉，术后常常应用冬眠疗法，因此，要正确区别全麻未醒、冬眠状态及意识障碍。2.2.2瞳孔的变化：瞳孔正常大小为2〜5mm,双侧等大等圆，光反射灵敏。若双侧瞳孔不等大等圆且伴有“2慢1高”则提示可能发生脑疝。早期发现、及时处理以挽救患者的生命。原发性动眼神经损伤可出现双侧瞳孔不等人等圆，但患者的生命体征平稳，应加以区分，不能混淆。由于我们观察病情仔细认真，使78例患者脑疝早期发生得到及吋抢救，均获得

5、成功。2.2.3生命体征：血压、脉搏、呼吸可以反映生命中枢的功能及颅内压力的改变。在脑损伤的情况下，血压升高常提示颅内高压，多见于脑水肿颅内出血。血压下降则常提示循环功能不良，尤其是中枢性循环功能衰竭吋病情更为严重。对于血压过高或过低的患者，必须连续细致的监测血压、脉搏及其他体征，以及吋调整用药，保持血压平稳。脉搏慢而冇力常见于颅内压增高，脉搏细快常见于冇效血容量不足。呼吸频率不规则，深浅不一，常提示呼吸中枢受损；颈椎病及后颅凹的病变要密切观察呼吸的变化。体温升高提示冇中枢性或感染性高热。如果术后早期出现高热如鞍区手术后则提示中枢性高热，应给予物理降温及亚低温治疗［1］，亚

6、低温冬眠疗法持续吋间为3〜7天最适宜，对高热持续吋间长的患者，可适当延长时间，但一般不超过10〜14天［2］,如果术后3d后出现高热并伴冇WBC升高，结合腰穿查脑脊液中蛋白升高，细胞数升高，则提示可能为感染性高热，除了降温外还应抗感染治疗。对患者生命体征的变化要结合我科疾病的特点综合分析。如果早期发生“2慢1高”（呼吸慢、脉搏慢、血压升高），颅内压升高，则提示脑疝形成的可能,应及吋报告医生病情，配合救治。2.3保持呼吸道通畅：颅脑外伤病人常有意识障碍、咳嗽、吞咽反射减少而导致U腔分泌物或呕吐物误吸，所以在入院早期要及时清除UI腔内的分泌物、呕吐物、血块，取出义齿，把头偏向一

7、侧，如有舌坠，应用舌钳拉出，必要吋气管切开，为进一步救治争取时间。2.4严格无菌操作减少并发症：在监护室工作需严格执行监护室规章制度,严格无菌操作。监护室备有循环风紫外线消毒机、含氯消毒液及空气换气机，定期消毒做空气培养，使监护室始终保持洁净空间。术后病人病情重，各种管道多，尤其是脑室引流、术腔引流、血肿腔引流的护理更为重要，操作吋一定严格无菌操作，防止颅内感染，一旦感染将危及生命。2.5吸痰护理严格无菌操作，操作前洗手带口罩，吸痰管一次性使用，吸痰是坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，再吸口腔、鼻腔分泌物，对于