有关低钠血症对儿童神经系统产生的影响探索-儿科医学论文

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1、有关低钠血症对儿童神经系统产生的影响探索-儿科医学论文有关低钠血症对儿童神经系统产生的影响探索陈娟四川省彭州市妇幼保健院，四川彭州611930[摘要]目的分析低钠血症对儿童神经系统的影响。方法选取2012年8月—2014年8月就诊于该院的216例低钠血症儿童为研究对象，依据血清钠水平分轻度组（120mmol/L≤血清钠＜130mmol/L）、中度组（110mmol/L≤血清钠＜120mmol/L）和重度组（血清钠＜110mmol/L），观察低血钠程度和意识障碍之间的关系。结果在全部低钠血症患儿中，轻度、中度以及重度占的比例分别为69

2、例（31.9%）、105例（48.6%）和42例（19.4%）。在3～5级意识障碍发生率方面，轻度组20.29%（14/69）和中度组30.48%（32/105）（χ2=5.62，P＜0.05）、重度组40.48%（17/42）（χ2=7.81，P＜0.05）差异有统计学意义，换而言之，中重度低钠血症患儿已经存在明显的意识障碍；中度组和重度组差异有统计学意义（χ2=4.43，P＜0.05），提示随着低血钠程度的不断加重，患儿意识障碍越来越明显。结论在儿童危重症中，低钠血症属于常见并发症之一，会对儿童神经系统产生一定的负面影响，低钠血

3、症越严重，该影响越大。关键词低钠血症；儿童；神经系统；影响[中图分类号]R720.597[文献标识码]A[文章编号]1674-074２（２０１4）12（b）－０097-02[作者简介]陈娟（1971.11-），女，四川彭州人，本科，主治医师，研究方向：儿内科。对于低钠血症患者而言，其血清钠浓度小于130mmol/L，且血浆渗透压小于280mmol/L[1]。低钠血症是由于电解质紊乱导致的，在儿科临床上比较常见。相关研究指出，不管是儿童患者，又或者成人患者，低钠血症均会对其神经系统产生严重负面影响，严重时导致不可逆的神经损害甚至死亡。

4、该研究选取2012年8月—2014年8月就诊于该院的216例低钠血症儿童为研究对象，分析低钠血症对儿童神经系统的影响。结果发现所有患儿均存在不同程度的神经系统表现，且随着血钠越低，患儿意识障碍越明显，由此可见，在儿童危重症中，低钠血症属于常见并发症之一，所以，应密切监测，以便及早发现和有效治疗，从而提高临床治愈率，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取就诊于该院的216例低钠血症儿童为研究对象，按血钠值分成3组（单位：mmol/L）：轻度低钠血症组（120≤血清钠＜130）69例，男、女分别为35例和34例，年龄4d～9岁，平均

5、年龄（1.6±0.3）岁；中度低钠血症组（110≤血清钠＜120）105例，男、女分别为49例和56例，年龄10d～10岁，平均年龄（1.7±0.2）岁；重度低钠血症组（血清钠＜110）42，男、女分别为22例和20例，年龄15d～9岁，平均年龄（1.5±0.4）岁。上述三组在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。在临床表现上，所有患儿均存在一定程度的神经系统表现，具体分布如下：（1）精神萎靡62例；（2）谵妄2例；（3）嗜睡76例；（4）浅昏迷46例；（5）深昏迷16例；（6）呼吸急促26例；（7）呼

6、吸不规则10例；（8）呼吸衰竭4例；（9）呕吐58例；（10）头晕头痛12例；（11）抽搐64例。1.2方法1.2.1诊断全部患儿均于就诊当天行静脉采血，同时对静脉血中的钠、钾、氯、CO2结合力、血糖以及肌酐等指标进行检测[2]。当血清钠＜130mmol/L时，可诊断为低钠血症，具体如下（单位：mmol/L）：轻度：120≤血清钠＜130；中度：110≤血清钠＜120；重度：血清钠＜110[3]。对意识障碍进行如下划分：1级-精神正常；2级-精神萎靡；3级别-嗜睡；4级-浅昏迷；5级-深昏迷[4]。1.2.2治疗全部低钠血症患儿在接

7、受原发病对症治疗的基础上，根据补钠公式进行科学补钠，取50%量以3%Nacl进行补充，严格控制速度，过快有可能导致桥脑或者桥脑外脱髓鞘发生病变。以单位小时内上升1.5mmol/L为宜[5]，0.5d或者1d之后对血钠进行复查，按照上述方式循环，直到患儿血钠回归到正常水平为止。1.3统计方法采用SPSS13.0软件对样本进行检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1低钠血症和原发病关系由表1数据可知，重症肺炎（72例）、颅内疾患（35例）、腹泻及菌痢（71例）是导致低钠血症的三大主要

8、疾病。见表1。2.2轻度、中度以及重度低钠血症患儿的各自数量在全部低钠血症患儿中，轻度、中度以及重度的占比分别为69例（31.9%）、105例（48.6%）和42例（19.4%）。2.3意识障碍和低钠血症程度之间的关系在3～5级意识障