有关低钠血症对儿童神经系统产生的影响探索

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1、有关低钠血症对儿童神经系统产生的影响探索［摘要］目的分析低纳血症对儿童神经系统的影响。方法选取2012年8月_2014年8月就诊于该院的216例低钠血症儿童为研究对象，依据血清钠水平分轻度组（120mmol/L＜血清钠0.05），具有可比性。在临床表现上，所有患儿均存在一定程度的神经系统表现，具体分布如下：（1）精神萎靡62例；（2）谵妄2例；（3）嗜睡76例；（4）浅昏迷46例；（5）深昏迷16例；（6）呼吸急促26例；（7）呼吸不规则10例；（8）呼吸衰竭4例;（9）呕吐58例；（10）头晕头痛12例；（11）抽搐64例。1.2方法1.2.1诊断全部患儿均于就诊当天

2、行静脉采血，同时对静脉血中的钠、钾、氯、C02结合力、血糖以及肌酐等指标进行检测［2］。当血清钠低钠血症的病因主要包括3大类：（1）低血容量性低钠血症。即所谓的低渗性脱水，一般并存钾代谢异常问题；（2）正常血容量型低钠血症。通常情况下，低血钠症患儿的血压低于130mmol/L,且尿钠超过20mmol/L，尿渗透压超过血浆，不存在肾脏疾病，同时也不存在钾或者酸碱平衡异常。现阶段，该类型低钠血症的诱发机理尚不明确，相关学者认为和抗利尿激素异常分泌有关；（3）高血容量性低钠血症。其诱发因素主要包括水钠潴留、肾病综合征以及肝硬化等［7］。低钠血症能够导致相关神经系统症状，严重时

3、甚至诱发低钠血症性脑病。出现急性低钠血症时，细胞外液渗透压迅速下降，液体受浓度梯度影响而流进细胞内，造成脑细胞水肿，使得颅内压明显升高，最终导致颅内局部缺血等，严重时导致死亡。出现水肿之后，颅内会通过相关反应以实现对颅内压的调整，先减少脑血流量以及抑制脑脊液分泌以降低颅内压，然后借助渗透压调节反应，即细胞内钠等物质被部分转移到细胞外，最终迗成降低细胞内渗透浓度的目的。对于急性低钠血症，其在初期造成脑水肿以及颅内压升高时，便会使患者出现以头痛、呕吐以及嗜睡为代表的相关症状，然而此类症状不存在特异性，所以，很可能被忽视。当低钠血症使患者出现轻度脑水肿时，行对此比较敏感的颅脑

4、MRI检查便能够及时发现早期轻度脑水肿［8］。该组全部患儿均表现出以头晕头痛、恶心呕吐以及意识障碍为代表的相关神经系统表现，然而不具备明显特异性，各自对应的原发疾病也有可能造成上述症状。该研究结果提示，对于低钠血症患儿，其血钠越低，那么其神经系统将会面临更加严重的损伤。所以，当重症低血钠症患儿的意识障碍发生突然性加重时，应特别小心低钠血症的发生。对于慢性低钠血症，在脑细胞代偿作用的影响之下，通常不会出现脑水肿症状，然而在治疗环节，血钠纠正速率偏快，使得有机溶质水平相对钠等无机离子严重不足时，可造成血脑屏障遭到破坏，还可能导致脱髓鞘病变，所以，对低钠血症患儿进行治疗时，应

5、严格控制补钠速度，以最大限度地避免患儿中枢性脱髓鞘病变的出现。该研究中没有出现由于补钠过快而造成的脱髓鞘病变病例。低钠血症给儿童患者带来的神经系统危害明显超过成人患者。相关研究显示，低血钠症患儿中超过50%会出现神经系统症状，该数值明显超过成人患者［9］，其原因在于，相较成人而言，儿童脑组织和颅内容量之比相对偏大。6岁时儿童脑组织便基本达到成人水平，然而头颅需要到16岁时才能基本达到成人水平，所以，对于低钠血症患儿而言，即便其血钠水平超过成人患者，也容易发生脑疝等。该研究的全部患儿由于发现及时且治疗有效，全部康复出院，不存在明显的神经系统后遗症。所以，对于重症肺炎以及患

6、有中枢神经系统疾病的一类患儿，应特别小心低钠血症的发生，从而迗成保证治愈率以及改善预后的目的。［参考文献］［1］江怡，魏俊吉，王任直，等.神经系统疾病所致低钠血症相关的神经脱髓鞘综合征［J］.中国医学科学院学报，2011,33(6)：696-700.[2]徐兰英.神经外科患者并发低钠血症的原因和护理分析[J].中国医药指南，2013，11(20)：761-762.[3]王月命分，刘俊艳.神经系统疾病与低钠血症的相关性研究[J].脑与神经疾病杂志，2013，21(4)：319-321.[4]范存刚，张庆俊.解读《神经外科低钠血症的临床诊疗指南》[J].国际神经病学神经外科

7、学杂志，2010(2)：158-161.[5]沈健，张建群.神经外科低钠血症的病因诊断及治疗[J].嘉兴学院学报，2010，22(3)：79-83.[6]谢鹤，李贵才，黄斌，等.低钠血症对儿童神经系统影响的研究[J].中国社区医师：医学专业，2011(2)：96-98.[7]沈健，张建群.神经外科低钠血症的诊治[J].中外医疗，2010,29(31)：84.[8]许卫星，刘文兴，姜子彬，等.急性单核细胞白血病伴中枢神经系统白血病发生中枢性低钠血症1例[J].河北医学，2010，16(12)：1532-1535.[9]秦炯.儿童神经系统疾病