家庭康复护理指导对巨结肠患儿预后的影响-儿科医学论文

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1、家庭康复护理指导对巨结肠患儿预后的影响■儿科医学论文家庭康复护理指导对巨结肠患儿预后的影响吴博湖南省人民医院湖南省长沙市410000【摘要】目的：探讨家庭康复护理指导对巨结肠患儿预后的影响。方法：选取我院近年来收治行手术治疗巨结肠患儿150例，采用随机抽样方法分为对照组和家庭康复护理指导组,其中对照组患儿75例，给予常规护理干预，家庭康复护理指导组患儿75例，在常规护理干预基础上，针对患儿家长进行家庭康复护理指导；比较两组患儿临床症状改善时间，干预前后生活质量评分及并发症发生情况等。结果：家庭康复护理指导组患儿恶心呕吐、腹痛及腹胀等临

2、床症状改善时间均显著少于对照组(p0.05);两组患儿干预后生活质量评分均显著优于治疗前,且家庭康复护理指导组患儿干预后改善程度优于对照组(p0.05);同时家庭康复护理指导组肠炎、吻合口狭窄及吻合口痿等并发症发生率显著低于对照组(p0.05)。结论:家庭康复护理指导用于巨结肠患儿可促进术后胃肠功能恢复，提高生活质量，降低并发症发生风险，对于改善预后具有重要意义。关键词家庭康复护理指导；巨结肠；预后本次硏究选取行手术治疗巨结肠患儿150例，分别给予常规护理干预和在此基础上针对患儿家长进行家庭康复护理指导，比较两组患儿临床症状改善时间，

3、干预前后生活质量评分及并发症发生情况等，探讨家庭康复护理指导对巨结肠患儿预后的影响。1资料与方法1.1临床资料选取我院2010年1月-2013年6月行手术治疗巨结肠患儿150例,临床症状、体征及消化道影像学检查均符合《实用小儿外科学》临床诊断标准［1］。入选患儿采用随机抽样方法分为对照组和家庭康复护理指导组，每组各75例;两组患儿性别、年龄及巨结肠类型等临床资料比较差异无统计学意义（P0.05X1.2干预方法对照组患儿给予常规护理干预；家庭康复护理指导组患儿在常规护理干预基础上,针对患儿家长进行家庭康复护理指导，开始时间为术后20-2

4、5d,持续时间5-7d,包括:①归纳巨结肠术后康复护理相关知识，包括肠道灌洗、扩肛及并发症预防等，汇制成册，交由患儿家长携带查阅；②为患儿家长现场示范肠道消毒、灌洗、药物保留灌肠及扩肛等操作步骤，并有经验丰富高年资护理人员进行考核；③要求患儿家长应于晚上扩肛后再行结肠灌洗；一般应给予双歧杆菌等益生菌制剂口服，必要时可静脉滴注抗生素以控制感染［2］;④饮食应遵循高蛋白、低脂低油及少食多餐原则，避免进食辛辣、过硬，多渣食物。1.3观察指标①记录患儿恶心呕吐、腹痛及腹胀等临床症状改善时间；②采用TACQOL生活质量评价量表进行生活质量评价［

5、3］;③注意观察术后并发症发生情况,包括肠炎、吻合口狭窄及吻合口痿等。2结果组别例的恶心呕吐腹痛腹胀对照组家庭康复护理指导组752.82±0.675.12±0.925.97±1.36751.70±0392.38±0.654.37±1.15表2：两组患儿干预前后生活质■评分比较组别例数干预前干预后194.70=25.01378.18=40.75对照组75190.36=24.17282.62T3.53组别例数肠炎吻舍口狭窄吻含口痿对照组759(12.00)5(5.33)4/533)家駐康旦护理指导组752(5.67)1(1.33)1(13

6、3)家庭康复护理捋导组表3：两组患儿并发症发生1W况比较血％］2.1两组患儿临床症状改善时间比较家庭康复护理指导组患儿恶心呕吐、腹痛及腹胀等临床症状改善时间均显著少于对照组(p0.05)；见表1。2.2两组患儿干预前后生活质量评分比较对照组和家庭康复护理指导组患儿干预后生活质量评分均显著优于治疗前,且家庭康复护理指导组患儿干预后改善程度优于对照组(p0.05);见表2O2.3两组患儿并发症发生情况比较家庭康复护理指导组肠炎、吻合口狭窄及吻合口痿等并发症发生率显著低于对照组(p0.05);见表3O3讨论巨结肠是小儿常见胃肠道畸形之一,主

7、要因结肠远端肠壁神经节细胞缺失，肠道长期处于痉挛状态，可引起肠道蠕动及排便功能丧失，肠道继发肥厚扩张；流行病学研究显示⑷，巨结肠发病率居于小儿胃肠道畸形第二位，且好发于男性。临床对于小儿巨结肠一般行外科手术治疗；家庭护理较为复杂”家长易对治疗康复失去信心；而已有研究证实[5],术后持续扩肛、肠道清洁及灌洗对可有效提高巨结肠手术成功率，降低术后并发症。护理人员通过对家长实施家庭康复护理指导，使其掌握相关医护知识，保证患儿接受科学规范的术后康复护理干预，减少并发症出现。本次硏究结果中，家庭康复护理指导组患儿恶心呕吐、腹痛及腹胀等临床症状改

8、善时间均显著少于对照组,且家庭康复护理指导组患儿干预后改善程度优于对照组(pO.O5)，提示家庭康复护理指导有助于促进术后胃肠蠕动，提高生活质量；而家庭康复护理指导组肠炎、吻合口狭窄及吻合口痿等并发症发生率显著低于对照组