床旁吞咽功能筛查及康复护理在帕金森病患者中的应用

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1、床旁吞咽功能筛查及康复护理在帕金森病患者中的应用徐婷婷1杨乐1王玺博1祁笑怡2（1哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科黑龙江哈尔滨150000）（2哈尔滨医科大学附属第一医院精神科黑龙江哈尔滨150000）【摘要】目的：通过对我院帕金森患者的吞咽筛查和护理情况进行回顾性分析，探讨床旁吞咽功能筛查与康复护理应用于帕金森患者的效果。方法：选择我院2013年1月〜2015年1月帕金森患者作为研究对象，一共50例，随机分组为观察组和对照组，各组为25例，对患者进行床旁吞咽功能筛查，对照组采用常规护理措施进行干预，观察组根据筛查结果对患者进行有针对性的康复护理。观

2、察床旁吞咽功能筛查的结果和康复护理的效果。结果:（1）床旁吞咽功能筛查结果：20分（没有吞咽困难）：0例，占比为0。15〜19分（轻度吞咽困难）：15例，占比为30%,其中观察组8例，占比为16%,对照组7例，占比为14%o10〜14分（中度吞咽困难）：20例，占比为40%,其中观察组12例，占比为24%,对照组8例，占比为16%。0〜9分（重度吞咽困难）：15例，占比为30%,其中观察组5例，占比为10%,对照组10例，占比为20%o⑵与对照组（60%）对比，观察组治疗有效率（96%）明显更高，P&t;0.05o结论：对帕金森患者进行床旁吞咽功能障碍

3、筛查对早期发现和早期干预具有重要的意义，采用康复护理有利于改善患者的吞咽功能，具有一定的临床应用价值。【关键词】床旁吞咽功能筛查；康复护理；帕金森病【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）07-0193-02吞咽功能障碍，属于帕金森常见的临床症状，根据相关报道，该种症状发牛率约为82%,是导致帕金森患者进食不足、营养不良的重要原因，也是导致吸入性肺炎的主要原因之—[l-2]o而吸入性肺炎是导致帕金森患者的首位原因[3]。由此可见，吞咽功能障碍给帕金森患者的牛命和牛活质量带来了严重的影响。目前临床治疗帕金森的

4、主要方法为药物疗法和脑深部电刺激物理疗法，能够有效地改善患者的肢体功能。然而，临床实践显示该种治疗方法对改善患者吞咽功能的疗效并不明显［4］。因此，必须对帕金森患者吞咽功能障碍进行尽早发现和干预，这具有重要的临床意义。在本文中主要通过对我院帕金森患者的吞咽筛查和护理情况进行冋顾性分析，探讨床旁吞咽功能筛查与康复护理应用于帕金森患者的效果。1•资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月〜2015年1月帕金森患者作为研究对象，一共50例，其中男性患者30例，女性患者20例，年龄分布在60〜85岁之间，平均年龄为75.5±2.5岁。参考20

5、06年中华医学会的帕金森诊断标准。随机分组为观察组和对照组，各组为25例，观察组男性患者16例，女性患者9例，年龄分布在60〜85岁之间，平均年龄为75.3±2.5岁;对照组男性患者14例，女性患者□例,年龄分布在60〜85岁之间,平均年龄为75.2±2.6岁。两组患者的基本资料不具有统计学意义，具有可比性，P>0.05o1.2床旁吞咽功能筛查患者入院后，开始进行吞咽功能评估，整个过程由专业人员负责操作，主要分为两步骤进行，第一个步骤为间接吞咽测试，第二步骤为直接吞咽测试。间接吞咽测试：让患者采取坐位，保持斜度为60度，首先

6、对患者注意力的保持能力进行测试，以15分钟作为测试标准；其二，测试患者是否能够清嗓子两次；其三，测试患者是否能够成功吞咽口水；其四，观察患者是否流口水；其五，测试患者发音是否正常、清晰、有力。每个项目测试计分1分，总分为5分。直接吞咽测试：采用糊状食物、液体食物、固体食物让患者食用，检测患者是否能够成功吞咽。上述食物按照顺序依次食用，每次给予半勺。评分标准如下：吞咽：分为三级，0分为不能吞咽，1分为迟缓吞咽，2分为成功吞咽；咳嗽：0分为吞咽前到吞咽后3分钟出现咳嗽，1分为没有出现咳嗽；流口水：0分为有流口水，1分为无流口水；声咅改变：0分为声咅有改变，

7、1分为声咅无改变。直接吞咽功能和间接吞咽功能总分为20分。采用GUSS评量表对患者吞咽困难进行评估，分为四级：20分为没有吞咽困难；15〜19分为轻度吞咽困难；10〜14分为中度吞咽困难；0〜9分为垂度吞咽困难［5］。1.3康复护理对照组：采用常规护理措施进行干预，对患者进行药物治疗和脑深部电刺激物理治疗。观察组：在常规护理的基础上，对患者进行有针对性的康复护理，具体的护理措施如下几点：1.3.1进食康复护理根据床旁吞咽功能筛查的结果选择合适的进食途径和食物。对于重度吞咽困难的患者应当选择经胃管进食；对于中度吞咽困难的患者可以选择经口进食的方法，适合食

8、用糊状食物，如果服用药物可以选择鼻饲的方法；对于轻度吞咽困难的患者可以选择经口进食，适合食用糊