帕金森病患者护理中功能锻炼的应用

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1、帕金森病患者护理中功能锻炼的应用【摘要】目的肯定功能锻炼对帕金森患者的改善作用。方法将76例帕金森病患者分为治疗组和对照组，治疗组接受功能锻炼，对照组给予一般内科护理。治疗前后根据Webster量表进行评分对照，并且进行统计学分析，比较两组分数变化。结果治疗前后Webster量表评分，治疗组和对照组差异有显著性。结论功能锻炼有利于减缓病程，改善症状，提高生活质量。【关键词】帕金森病；功能锻炼；临床观察帕金森病又名震颤麻痹，是一种中枢神经系统疾病。主要是因大脑黑质中多巴胺能神经元细胞发生病理改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，乙酰胆碱的兴奋作用相对增强而成，其主要临床特征是震颤、

2、肌强直和运动减少，目前没有理想的治疗方法。我院在中西药物治疗的同时加用功能锻炼的方法，收到较好效果。1临床资料1.1一般资料72003年11月～2005年3月共收集了76例患者。其中治疗组40例，对照组36例。治疗组男24例，女16例；对照组男20例，女16例。治疗组年龄最大76岁，最小50岁，平均61.5岁；对照组年龄最大78岁，最小52岁，平均63.2岁。治疗组病程最长10年，最短1年，平均3.6年；对照组病程最长10年，最短1年，平均3.9年。Hoehn-yahr分期：治疗组Ⅰ期16例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例；对照组：Ⅰ期12例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例。1.2病例选择标准（1）1984年1

3、0月全国锥体外系疾病讨论会关于帕金森病及帕金森综合征分类（草案）。（2）Hoehn-yahr分期Ⅰ～Ⅲ期。1.3排除标准帕金森病Hoehn-yahr分期Ⅳ、Ⅴ期，帕金森综合征，特发性震颤，有严重心、肺等脏器疾病，有肢体残疾患者。1.4方法1.4.1分组与处理76例患者分为两组，治疗组：40例，在中西药物治疗的同时，护理中加用功能锻炼方法；对照组：36例，中西药物治疗的同时一般内科护理。1个月后评定疗效。1.4.2锻炼方法7（1）头部运动：许多人的身体前倾，头部的转动越来越僵硬，以下局部的练习特别有助于颈部的放松，这个动作最好取坐位，因为这时身体最放松。第一步：头部尽量后仰，然后慢慢向前低头。

4、做这个动作时最好打两个标记，作为头部运动的检验标准。在天花板和墙上各做一标记，以便在后仰及前倾时能看到标记，确定头部所处位置。第二步：头部慢慢转动，亦可打个标记，以便在头部转动时可以看到它。这一动作重复5～10次。（2）表情训练：皱起前额和鼻子，练习时最好对着镜子做，鼓起脸颊并慢慢做吹气练习。①鼓面颊：尽可能鼓起面颊，越大越好，再慢慢把气吐出来。②嘴唇练习：重复做撅嘴和咧嘴练习，重复5～10次，下颌张开、闭上，重复5～10次。③7舌头练习：舌头伸缩练习，舌头尽力伸长，舌头在口腔内打圆圈，然后嘴巴张大，伸出舌头转动，嘴巴尽量张大，发出咂舌声。（3）语言训练：从声母、韵母开始，再到字、词发音，逐

5、渐增加到一个短句，进行递增式训练，最好可以朗读诗文（既可保持乐观的心情也可增加意志），力求发音清晰。（4）手指训练：患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向掰压，防止掌指关节畸形。还可以将手心放在桌面上，尽量使手指接触桌面，反复练习握拳和伸指的动作。（5）上肢和肩部的锻炼：两肩尽量向耳朵方向耸起，然后尽量使双肩下垂。伸直手臂，高举过头并向后保持10min。双手向下在背后扣住，往后拉5min。反复多次。（6）下肢锻炼：双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。左手扶墙，右手抓住右脚向后拉维持数分钟，然后换对侧下肢重复。（7）松弛训练：肌强直、肢体僵硬

6、是帕金森病的一个典型特征。仰卧位下的松弛运动：起始体位，面部向上；双肘侧弯运动：双脚分开与肩同宽，双膝微曲，右上肢向上伸直，掌心向内，躯干向左侧弯，来回数次；然后左侧重复。侧卧位下的松弛运动：左侧卧位，肘、髋、膝关节伸直，胸部慢慢向前转动，相对于骨盆运动，右侧上、下肢在胸部向前转动的同时做前伸运动，然后再做相反动作，如此反复。（8）步态训练：针对冻结足、前冲、小碎步。上肢摆动和躯干旋转训练：左侧肩和上肢向前提，右侧向后摆，反复进行，幅度可逐渐加大，但不可失去平衡。在其前面放置5～7cm高的障碍物，让患者行走时跨步，避免小碎步。平时爬楼梯时脚踏平，脚底全部踏在阶梯上，亦即踏稳，下楼梯时最好把着

7、扶手。（9）辅助锻炼：在日常生活中可以自行穿脱柔软、宽松的衣服，以加强上肢活动及上、下肢的配合训练，也可进行四肢按摩，大、小关节顺位活动。如有条件，也可进行弹簧拉力器、牵拉滑车，以锻炼肌肉及双手，还可以踩运动脚踏车、拉划船等，以活动四肢、颈、腰等，且器械、体操棒、踝关节伸力器等趣味性大，患者愿意接受。经过一段时间的锻炼后，患者就会感到肌肉比以前放松。1.4.3注意事项指导或帮助患者进行运动时，注意不要登高，不