2014考研中医综合基础班讲义-张凤瑞

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1、2014考研中医综合春季基础班内部讲义（张凤瑞老师主讲）中医基础经络经络系统的组成正经十二脉手三阴经、足三阴经、手三阳经、足三阳经经脉十二经别从十二经脉别出的重要分支奇经八脉督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉十五别络络脉中较大者→十二正经与任督二脉各有1支，加脾之大络络脉孙络最细小的络脉→“溢奇邪”、“通荣卫”浮络循行于人体浅表部位，“浮而常见”连属十二经筋十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系十二皮部十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在十二正经1．十二经脉的名称（1）命名原则手足手分布于上肢足分布于下肢阴阳阴分布于肢体内侧面太阴经、厥阴经

2、、少阴经阳分布于肢体外侧面阳明经、少阳经、太阳经脏腑脏为阴→隶属于一脏腑为阳→隶属于一腑（2）名称分类部位阴经（属脏）部位阳经（属腑）部位手太阴肺经前缘手阳明大肠经上肢内侧上肢外侧手厥阴心包经中线手少阳三焦经手少阴心经后缘手太阳小肠经足太阴脾经前缘足阳明胃经下肢内侧下肢外侧足厥阴肝经中线足少阳胆经足少阴肾经后缘足太阳膀胱经2．十二经脉的走向规律①手三阴：从胸→上肢内侧→手（交与手三阳）；②手三阳：从手→上肢外侧→头（交与足三阳）；③足三阳：从头→下肢外侧→足（交与足三阴）；④足三阴：从足→下肢内侧→腹→络胸（交与手三阴）。3．十二经脉的交接规律经脉交接部位互为表里的阴经与阳经四肢末端手手三

3、阴→手三阳足足三阳→足三阴-1-2014考研中医综合春季基础班内部讲义（张凤瑞老师主讲）鼻翼旁手阳明大肠经→足阳明胃经同名手足阳经头面部目内眦手太阳小肠经→足太阳膀胱经目外眦手少阳三焦经→足少阳胆经心中足太阴脾经→手少阴心经足手阴经（“异名经”）胸部胸中足少阴肾经→手厥阴心包经肺中足厥阴肝经→手太阴肺经4．十二经脉的分布规律肢体手经主要行于上肢足经主要行于下肢面部、额部手足阳明经手足六阳经侧头部手足少阳经面颊部手太阳小肠经头面部头顶和头后部足太阳膀胱经目系手少阴心经、足厥阴肝经头顶部足厥阴肝经、足太阳膀胱经、督脉舌根足少阴肾经连舌本、散舌下足太阴脾经肩胛部手三阳经腋下走出手三阴经躯干部胸、

4、腹面足阳明胃经足三阳经背面足太阳膀胱经侧面足少阳胆经腹胸面足三阴经5．十二经脉的表里关系手阳明大肠经手太阴肺经手经表里关系手少阳三焦经手厥阴心包经手太阳小肠经手少阴心经阳经属腑络脏→表生理上相互为用足阳明胃经足太阴脾经阴经属脏络腑→里病理上相互影响足经表里关系足少阳胆经足厥阴肝经足太阳膀胱经足少阴肾经6．十二经脉的流注次序（1）形式十二经脉气血的流注从起于中焦的手太阴肺经开始，依次流注各经，最后传至足厥阴肝经，复再回到手太阴肺经→首尾相贯，如环无端。（2）具体流程手太阴肺经（食指端）→手阳明大肠经（鼻翼旁）→足阳明胃经（足大趾端）→足太阴脾经（心中）→手少阴心经（小指端）→手太阳小肠经（目

5、内眦）→足太阳膀胱经（足小趾端）→足少阴肾经（胸中）→手厥阴心包经（无名指端）→手少阳三焦经（目外眦）→足少阳胆经（足大趾）→足厥阴肝经（肺中）。7.具体十二正经的循行规律①所有的阳经都与督脉会于大椎穴，这是督脉总督一身之阳的主要理论根据；②除足太阳膀胱经外，所有阳经都经缺盆，进入胸腹腔，而络属脏腑；③会于巅顶的经脉→督脉、足太阳膀胱经、足厥阴肝经，故巅顶痛多与上述经脉有关，特别是与足厥阴-2-2014考研中医综合春季基础班内部讲义（张凤瑞老师主讲）肝经关系最为密切；④行经额部的经脉，除足太阳膀胱经、督脉外，主要是足阳明胃经，故前额痛多属阳明经头痛；⑤目外眦为手少阳三焦经、足少阳胆经与手太

6、阳小肠经交会处，目内眦为手太阳小肠、足太阳膀胱经、足阳明胃经、阴跷脉、阳跷脉交会处，而手太阳小肠经是通达目内、外眦的唯一经脉；⑥行于耳中的经脉→手少阳三焦经、足少阳胆经、手太阳小肠经，故耳暴鸣暴聋多与肝胆火旺有关；⑦环绕口唇的经脉→手阳明大肠经、足阳明胃经、足厥阴肝经、冲脉、任脉，故冲任气血充盛是男子生胡须的根本原因，女子诸经气血下注为月经，故不生胡须；⑧联系目系的经脉→足厥阴肝经、手少阴心经。过气街的经脉→足少阳胆经、足阳明胃经；⑨肝经绕阴器、抵小腹、斜行少腹、上布两胁，故肝病多见两胁痛引少腹，甚至控睾；⑩联系舌的经脉→足太阴脾经（连舌本、散舌下），足少阴肾经（挟舌本→舌根两旁），故唾液

7、的分泌与病变，多与脾、肾两脏有关。奇经八脉主要功能补充十二经脉在循行分布上的不足，对十二经脉的联系起到分类组密切十二经脉的联系合的作用调节十二经脉气血涵蓄和调节十二经气血，保持十二经脉气血的相对恒定状态与某些脏腑关系密切与脑、髓、女子胞等奇恒之府以及肾脏等联系密切1．督脉（1）循行部位主干分支起于胞中，下出会阴→风府穴入颅内络脑从脊柱里面分出，络肾从小腹内分出，上贯心，到喉部，环绕口唇，→由项沿头部正中线→上唇系带处两眼