厥阴病辨证论治ppt培训课件

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1、主讲：阚湘苓第七章厥阴病辨证论治第七章厥阴病辨证论治概论第一节厥阴病辨证纲要第二节厥阴病本证第三节厥热胜复辨第四节四肢厥逆辨第五节呕哕下利辨第六节厥阴病预后第七节厥阴病欲解时第二节厥阴病本证一、厥阴病寒热错杂证二、厥阴病寒证三、厥阴病热证（371、373）厥阴病寒热错杂证（一）乌梅丸汤证（338）（二）干姜黄芩黄连人参汤证（359）（三）麻黄升麻汤证（357）厥阴病寒证（一）当归四逆汤证（351）（二）当归四逆加吴茱萸生姜汤证（352）（三）吴茱萸汤证（378）第四节四肢厥逆辨一、厥逆的病机与证候特点（337）二、厥逆辨治（一）热厥（335、339、350）（二）寒厥（354、

2、340）（三）痰厥（355）（四）水厥（356）三、厥证的治禁与寒厥灸法（330、347、349）第五节呕哕下利辨一、辨呕哕证（一）阳虚阴盛证（377）（二）邪传少阳证（379）（三）痈脓致呕证（376）（四）胃寒致哕证（380）（五）哕而腹满证（381）二、辨下利证（一）下利辨证（358）（二）实热下利证（374、375）（三）虚寒下利证1、虚汗下利证治（370）2、虚寒下利兼表治则（372、364）3、虚寒下利转归（……）第六节厥阴病预后一、正复可愈证（327、329）二、正衰危重证（343、344、345、346、348、362）第七节少阴病欲解时一、少阴病欲解时（291

3、）厥阴病辨证论治——概论概念成因病机特点分类治疗预后一、概念（一）厥阴：厥阴所属脏腑经络的生理功能，包括足厥阴肝、手厥阴心包肝藏血，主疏泄，内寄相火，与胆相表里喜条达而恶抑郁，既调畅情志，调畅气机，又参与脾胃的运化功能。心包为心之外卫，内寄相火，代心用事。（二）厥阴病：邪犯厥阴，出现以或热或寒，或寒热错杂为主要病机的一类病证。一、概念二、厥阴病发病方式1、厥阴自病2、他病传来肝失条达，气机不利，易致阴阳失调，同时厥阴有阴尽阳生，极而复返的特性。阴阳各趋其极，阳并于上则热，阴并于下则寒。因此，厥阴病常以上热下寒，寒热错杂为主。（如326提纲证）三、厥阴病的证候分类但厥阴受邪，阴阳

4、失调，若邪从寒化，则为厥阴寒证；邪从热化，则为厥阴热证。病至厥阴，阴阳消长，阴盛可厥，阳盛可热，阴阳互有争胜，则手足厥热交替出现。三、厥阴病的治疗（一）上热下寒证：清上温下-----乌梅丸（二）厥阴寒证：或温经养血-----当归四逆汤或温胃降逆-----吴茱萸汤（三）厥阴热证：凉肝解毒------白头翁汤（四）其他厥、呕、哕、利诸证------观其脉证，知犯何逆，随证治之。四、厥阴病的转归正复邪祛---有向愈之机；阳复太过---发生痈脓、便血或喉痹等热证；阳亡阴竭---预后不良。第一节厥阴病辨证纲要一、厥阴病提纲（326）厥阴病辨证提纲[原文326条]厥阴之为病，消渴，气上撞心

5、，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。[提要]厥阴病辨证提纲[讲析]1、提纲证产生的机理2、“消渴”一症与太阳蓄水证的鉴别气上撞心：心，泛指心胸部位。气上撞心，即病人自觉有气上冲心胸部位。心中疼热：自觉胃脘部疼痛，伴有灼热感。3、提纲证的意义消渴：肝气郁滞最易化火，火热伤津气上撞心，心中疼热：火热之邪循经上扰心包饥：嘈杂善饥，厥阴肝经之脉挟胃，火热扰胃不欲食：肝气横逆克伐脾土，脾虚不运食则吐蛔：上热下寒，蛔虫扰动病机：上热下寒，寒热错杂相火暴发厥阴阴寒未退上热下寒第二节厥阴病本证一、厥阴病寒热错杂证（乌梅丸证、干姜黄芩黄连人参汤证、麻黄升麻汤证）二、厥阴病寒证（当归四逆

6、汤证、当归四逆加吴茱萸生姜汤证、吴茱萸汤证）三、厥阴病热证（白头翁汤证）厥阴病寒热错杂证[原文338条]伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静而复时烦者，此为藏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。[提要]辨脏厥与蛔厥，以及蛔厥的证治脏厥：指肾脏真阳极虚而致四肢厥冷。蛔厥：因蛔虫内扰，疼痛剧烈，气机逆乱而致四肢逆冷。脏寒：此指脾脏虚寒，实为肠中虚寒。厥阴病寒热错杂证[讲析]1、蛔厥的证候表现、病机及与脏厥的比较1、有吐蛔病史2、腹部、胃脘疼痛为主，且时作时

7、止3、手足厥冷常在痛剧时产生，痛减或痛止时消失4、进食后随即发生疼痛与呕吐厥阴病寒热错杂证[讲析]1、蛔厥的证候表现、病机及与脏厥的比较2、蛔厥的治疗治法：清上温下安蛔止痛方药：乌梅丸乌梅、醋:味酸，安蛔止痛黄连、黄柏：清上热干姜、附子、蜀椒、桂枝：祛下寒人参、当归：益气养血米饭、蜂蜜:和胃缓急蛔得甘则动，得酸则静，得苦则下，得辛则服厥阴病寒热错杂证[原文359条]伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。[提要]论上热下寒相格拒的证治[讲析]1、本证的