50岁以上无症状大肠癌筛查和早期防治

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1、中文摘要50岁以上无症状体检人群大肠癌的筛查与早期防治摘要大肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，其发病率位居全球恶性肿瘤第三位。由于早期大肠癌缺乏特异性的临床表现，常常因漏诊、误诊而延误治疗，多数患者在就诊时己处于中晚期，因此提高早期大肠癌的诊治水平，改善患者的生存质量意义重大，其中开展大肠癌普查是发现早期大肠癌及癌前病变的重要方法。近年来我国大肠癌发病率呈逐年上升趋势，死亡率已位居恶性肿瘤第5位，河北省大肠癌发病趋势尚不清楚，为此，有必要对我省大肠癌发病情况进行调查研究，从而及早启动防治方案。国外研究认为，70％'-'75％大肠癌患者来自于50岁以上的无症状人群。如果每

2、一位50岁以上的无症状人群都能定期进行筛查，大肠癌的发病率可以减少76％'-'90％，死亡率可以减少60％。本研究通过对50岁以上无症状人群进行大肠癌筛查，对筛查出的腺瘤性息肉、癌前病变和早期癌进行内镜下切除治疗或必要的手术治疗，从而有效降低大肠癌的发病率、死亡率和病死率。目的：通过对50岁以上无症状体检人群进行大肠癌筛查，对筛查出的腺瘤性息肉、癌前病变和早期癌进行进行内镜下切除治疗或必要的手术治疗，从而有效降低大肠癌的发病率、死亡率和病死率。方法：l高危因素问卷调查法和血红蛋白／转铁蛋白联合免疫法便隐血试验在大肠癌筛查中的应用对2011年3月至2012年3月在河北医

3、科大学第二医院体检中心进行体检的50岁以上无明显消化道症状人群进行高危因素问卷调查和便隐血检查。问卷调查内容参考浙江大学郑树教授的资料，以筛查出大肠癌的高危人群。粪便隐血检查采用血红蛋白／转铁蛋白联合免疫法粪便隐血试验(胶体金双联检测试纸法)，以筛出便隐血(FOBT)阳性人群。2不同人群大肠癌及癌前病变检出比较高危人群及联合免疫法FOBT阳性者均接受结肠镜检查，有阳性者镜中文摘要下取材，作出组织病理学诊断。计算不同人群大肠癌及癌前病变的检出率，用／10万或百分率描述。率的比较用F检验，P<0．05认为差异有显著性意义。3大肠癌两种初筛方法综合评价用灵敏度、特异度、似然

4、比及预测值等效果评价指标，综合评价本次大肠癌两种初筛方法的效果。显著性比较用岩检验，P<0．05认为差异有显著性意义。结果：1高危因素问卷调查法和血红蛋白／转铁蛋白联合免疫法便隐血试验在大肠癌筛查中的应用接受问卷调查和联合免疫法粪便隐血试验者实际22853人，其中高危人群342人，所占比例为1．5％，其免疫法FOBT阳性者61人，检出率为17．8％；无症状非高危人群22511人，其免疫法FOBT阳性者963人，检出率为4．3％。2不同人群大肠癌及癌前病变检出比较高危人群实际接受结肠镜检查331人，检出大肠癌2例，大肠癌检出率为604．2／10万；检出大肠息肉108例，

5、检出率32．8％；大肠息肉进行内镜下治疗53V0，治疗率49．1％；检出溃疡性结肠炎63例，检出率19．O％；联合免疫法FOBT阳性者实际接受结肠镜检查989人，检出大肠癌3例，大肠癌检出率为303．3／10万；检出大肠息肉162例，检出率16．4％；大肠息肉进行内镜下治疗78例，治疗率48．1％；检出溃疡性结肠炎15960，检出率16．1％。3大肠癌两种初筛方法综合评价本次大肠癌筛查问卷调查法的灵敏度为40．O％，特异度为98．5％；联合免疫法FOBT灵敏度为60．O％，特异度为95．5％；问卷调查法的Youden指数(正确指数)为0．39，免疫法FOBT为0．56

6、。阳性似然比问卷调查法为26．8，免疫法FOBT为13．4。FOBTIjR性人群中的阳性预测值为0．29％，高危人群的阳性预测值为0．58％。结论：150岁以上无症状体检人群中大肠癌高危人群占1．5％，其免疫法FOBT阳性者占17．8％。高危人群免疫法FOBT阳性率明显高于无症状非高危人群。中文摘要250岁以上无症状体检人群大肠癌检出率为22．6／lO万，高危人群肠息肉的检出率明显高于免疫法FOBTI瑁性人群。3大肠癌高危因素问卷调查法和联合免疫法FOBT有较高的灵敏度、特异度及阳性似然比，适用于大肠癌的筛查，能发现早期大肠癌和癌前病变，使疾病在可治愈阶段得到彻底根治

7、，从而减少大肠癌的发病率和死亡率。关键词：大肠癌；高危人群；筛查；隐血试验；癌前病变；结肠镜检查；内镜下治疗英文摘要Screeningandearlypreventionforasymptomaticphysicalexaminationpeoplecolorectalcancerabove50yearsoldABSTRACTColorectalcancerisoneofthemostcommonhumanmalignanttumors，itsincidenceranksthirdintheglobalmalignancy．Forlackofclin